股骨幹骨折鋼板螺釘內固定術

鋼板螺釘內固定術這種內固定術多用於長管骨骨折，比較牢靠，臨床套用較多。但缺點是切口長，軟組織分離和骨膜剝離較廣泛，骨折端的血運受損較重，癒合較慢。鋼板的種類：①直形長鋼板；②成角鋼板；③成角尖形鋼板；④轉子鋼板；⑤三叉形鋼板；⑥圓孔加壓鋼板；⑦自動加壓鋼板和相應的螺釘頭。

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

攝X片；行牽引；備適當器材。

2.術前注意

手術過程中出血多，備充氣止血帶並備血。

適應證

牽引療法不成功的股骨幹骨折；病理性骨折，如轉移瘤；畸形癒合或骨不連的股骨幹骨折。

禁忌證

兒童骨折；局部感染不宜開放復位者；髓腔閉塞骨折者。

最佳手術時間

傷後3～5天內。

手術步驟

手術大體步驟：①做股外側或後外側切口。②顯露骨折，整復骨折端對位，進行鋼板和螺釘內固定。③沖洗傷口，分層縫合。

術後併發症

內固定物鬆動、彎曲或折斷；骨折不癒合；感染。

術後護理

術後3～4天護理在床上進行活動鍛鍊，1月後護理下床運動。術後應即外固定，直至骨折癒合。套用加壓鋼板則勿需外固定，拆線後開始扶雙拐負重練習，X線顯示骨癒合陰影時改用單拐1～2月後再棄拐行走。骨折癒合後取出鋼板，通常加壓鋼板於術後1～2年取出。

注意事項

操作不能粗暴，防止螺釘鬆動或脫出、骨質劈裂等併發症發生。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養，禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定，靜養。

術後影響

下肢行動受限。