股骨近端骨折內固定術

股骨近端骨折即股骨粗隆下骨幹部分的骨折，股骨近端骨折的分類不一，從預後及整復難度分析，可分為下列各類型：①單純橫、斜或螺旋型適應加壓釘合併鋼板內固定。②側方蝶形骨塊的骨折螺釘固定蝶形骨塊，變成單純骨折，再行整復，鋼板固定。③內側蝶形骨塊的骨折整復重建內側骨塊，加用鋼板內固定。④粉碎骨折根據各個骨塊情況決定整復與內固定次序。一般合併套用螺釘與鋼板。此型骨折的治療主要採用釘板內固定。 股骨近端骨折內固定術適用於：①為能儘早活動，減少併發症，便於護理，粗隆下股骨幹近端骨折均可開放復位內固定治療。②其他適應情況包括牽引療法失敗、合併血管神經損傷、陳舊性骨折伴畸形連線、多段骨折及病理骨折等。

麻醉方式

硬膜外麻醉或腰麻。

術前準備及術前注意

1.術前準備

行牽引；補充缺血，改善機體狀況。

2.術前注意

需要備血。

適應證

粗隆下股骨幹近端骨折；陳舊性股骨幹骨折、多段骨折及病理骨折。

最佳手術時間

傷後1～2周內。

手術步驟

手術大體步驟：①從股外側切開闊筋膜，翻轉股外側肌。②股外側肌後緣分離，向前翻轉牽開，顯露骨折。③將骨折復位，穿入螺釘，放置鋼板。

術後併發症

骨短縮。

術後護理

術後暫時護理術後不承重。

注意事項

術中鋼板應放置在股骨外側張力面上。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。多飲食清淡營養，禁忌辛辣食物。恢復期間主要還是做好固定，靜養。

手術影響

下肢行動受限。