聖·路易腦炎

(2)用免疫螢光法檢測尿沉渣細胞中聖路易病毒抗原或尿液中病毒顆粒。 (4)病毒分離。 2．病毒顆粒檢測

聖路易腦炎(St.Louis encephalitis)是由聖路易腦炎病毒(SLLouis encephalitisvirus)感染所引起的一種急性中樞神經系統傳染病。黃病毒中日本腦炎抗原複合體的一員,本病經庫蚊傳播，主要流行於美國的密西西比河附近和俄亥俄河流域，偶爾波及到加拿大南部和墨西哥北部地區，其流行與氣溫及雨量有關，多發生在每年的7—9月份。臨床特徵包括發熱、頭痛和中樞神經系統症狀。人對本病普遍易感，感染後可獲持久免疫力。
美國CDC的資料顯示SLE的一次主要流行發生在20世紀70年代中後期，感染者超過2500人。後來每5~10年有一次較小的爆發。這些零散爆發使得很多人易於感染。大多數感染SLE的患者無症狀或症狀較輕。老年人易發生嚴重感染，類似WNV。腦膜腦炎是本病較為嚴重的一種表現，死亡率可達20%。
路易腦炎實驗室診斷與結果分析
[實驗室診斷]
1．特異性檢查
(1)血清學試驗：血凝抑制試驗、ELISA、中和試驗、補體結合試驗、螢光抗體法檢測病毒抗體。
(2)用免疫螢光法檢測尿沉渣細胞中聖路易病毒抗原或尿液中病毒顆粒。
(3)RT-PCR檢測病毒RNA。
(4)病毒分離。
2．非特異性檢查 血常規、腦脊液常規及生化檢查。
[結果分析與判斷]
1．血清學試驗 用ELISA法測定血清及腦脊液中特異性IgM抗體，可作為本病早期的快速診斷。此外，採用血凝抑制試驗、補體結合試驗、中和試驗、免疫螢光或ELISA法檢測早期與恢復期雙份血清特異性抗體，如有4倍以上的增長即有診斷價值。
2．病毒顆粒檢測 可採用免疫螢光法檢測尿沉渣細胞中聖路易病毒抗原或尿液中病毒顆粒，陽性者可確診。
3．病毒RNA檢測 採用RT-PCR檢測患者腦脊液、死亡病例腦組織或接種動物腦組織中聖路易病毒RNA，不僅特異性強、敏感性高，而且快速簡便。
4．病毒分離 從死亡病例腦組織分離到病毒可確診。
5．非特異性檢查 外周血白細胞中度升高，伴核左移。有泌尿道症狀者可有鏡下血尿、膿尿、蛋白尿。血清ALT、肌酸磷酸激酶(CPK)及醛縮酶常有升高。腦脊液外觀清亮，壓力升高，蛋白輕度升高，糖及氯化物正常，細胞總數在0．5×109／L以下，早期以中性粒細胞為主，數日後以淋巴細胞為主。