基本信息
疾病名稱
耳白喉耳白喉
疾病分類
耳鼻喉科
疾病病因
白喉桿菌傳染,繼發於鼻、咽白喉、白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室，或經鼓膜穿孔而入鼓室。
疾病概述
耳白喉：繼發於鼻、咽白喉，白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室。耳痛劇烈，鼓膜穿孔後，流出帶血膿液及污穢假膜樣分泌物，具有臭味。
治療：
1．一般治療：嚴格隔離，臥床休息2～4周，重者4～6周，進易消化富營養飲食，注意口腔、鼻腔護理。
2．病原治療： ①抗毒素：②抗生素：青黴素為首選藥物。
3．併發症治療： 並發心肌炎者，應絕對臥床休息，並請相關科室醫師協助診治。有呼吸困難及喉阻塞者，應及時施行氣管切開術，術後加強護理，防止肺部感染。
疾病描述
白喉是由白喉桿菌引起的呼吸道急性傳染病，主要通過空氣飛沫直接傳播，其次為間接傳染，即通過使用染菌的手巾、食具、玩具、書報等。白喉常見於秋冬和春季期間，多發生於10歲以下兒童，以2-5歲發病率最高，我國自解放以來重視預防接種工作，故目前已很少見。
症狀體徵
中耳白喉極少見，繼發於鼻、咽白喉、白喉桿菌通過咽鼓管進入鼓室，或經鼓膜穿孔而入鼓室，症狀與一般化膿性中耳炎相似，耳痛劇烈，鼓膜穿孔後，流出帶血膿液及污穢假膜樣分泌物，具有臭味。
病理生理
白喉桿菌傳染後所發生的病理變化，可分局部與全身兩種。
1、局部病變 白喉桿菌侵入人體組織後產生一種外酶素，損害黏膜上皮細胞，發生壞死，纖維素及白細胞滲出，纖維素凝固後，形成一層假膜，白喉桿菌在假膜下繁殖滋長，產生更多外黴素，所致病損擴大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附著較松，有時可咳出。
2、全身病變 白喉外毒素進入血液出現全身重度現象，可引起重度性心肌炎，腎炎、周圍神經炎或腦神經損害。
診斷檢查
根據病史，症狀及體徵，結合細菌學檢查，診斷多無困難，但一次檢查陰性並不能排除本病，並重複多次，必要時可行錫克試驗及毒力試驗，以求早期確診，如臨床表現疑似白喉，也不一定等待化驗證實，可先行治療。
治療方案
1、患兒應嚴格隔離，注意口腔及鼻部護理。
2、注射白喉抗毒素及青黴素，抗毒素的劑量應根據病情輕重和假膜範圍而定，一般可用2萬-4萬單位，重者6萬-10萬單位，必要時可重複注射一次，青黴素有消滅白喉桿菌和防止繼發感染的效果，宜及早足量使用。
3、有呼吸困難和喉阻塞症狀者，應及時施行氣管切開術。
4、密切注意心臟情況，如有心肌損害，患兒應臥床休息3-6周，並請兒科醫師協同處理。
5、對白喉桿菌帶菌者，應先予青黴素或紅黴素治療，如細菌培養持續陽性，可考慮切除扁桃體。
