名詞解釋
耳瘡是指外耳道的瀰漫性紅腫瘡瘍，以外耳道瀰漫性紅腫、潰瘍、滲液等為特徵。相當於西醫的瀰漫性外耳道炎。
與西醫病名的關係
西醫學的“瀰漫性外耳道炎”可參考本病進行辯證施治。
病因
外因多為污水浸漬、挖耳損傷、耳道不潔等，風濕熱邪，上犯耳竅；內因多為肝膽濕熱鬱蒸，上攻耳竅；若病久則血虛化燥，耳竅失養。
病機
1、風熱濕邪，上犯耳竅
多因挖耳損傷外耳道皮膚，風熱濕邪乘機侵犯，或因耳道不潔，污水入耳，或因膿耳之膿液浸漬，濕郁化熱，風熱濕邪犯耳，與氣血相搏，致生耳瘡。
2、肝膽濕熱，上攻耳竅
濕熱邪毒壅盛，引動肝膽火熱，循經上犯耳竅，蒸灼耳道，壅遏經脈，逆於肌膚而生耳瘡。
3、血虛化燥，耳竅失癢
久病不愈，陰血耗傷，血虛化燥，耳竅肌膚失於濡養而致病。
診查要點
診斷依據
1、多發於氣候濕熱的季節或地區。
2、發病前多有膿耳、挖耳史，或游泳、沐浴污水入耳病史。
3、耳內疼痛或輕或重，講話、咀嚼、張口時疼痛加重，或伴耳內作癢。
4、檢查見外耳道皮膚瀰漫性紅腫糜爛，有少許粘膿性分泌物，病變可延及外耳道口，外耳道因腫脹而變狹窄。可伴耳前後皮膚紅腫或核腫痛。
5、慢性者，病程較長，檢查見外耳道狹窄，外耳道皮膚粗糙、增厚，輕度糜爛、結痂。病變可波及外耳道口；若波及耳膜可伴耳鳴、聽力減退、光錐消失，耳膜標誌不清。
病證鑑別
耳癤：是指發生於外耳道的癤腫，以耳痛、外耳道局限性紅腫、突起如椒目為其特徵。
鏇耳瘡：是指鏇繞耳廓或耳周而發的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為特徵。
相關檢查
耳部檢查：耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道瀰漫性紅腫，可有少許分泌物。反覆發作者，可見外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，甚則外耳道狹窄。
辯證論治
辯證要點
風濕熱邪，上犯耳竅，故耳道紅腫；風熱邪盛，則耳癢、灼熱、疼痛；濕熱邪盛，則耳痛、滲液；頭痛、發熱、惡寒、舌質紅、苔薄黃、脈浮數為風熱外襲之證。肝膽濕熱上蒸耳道，薰灼肌膚，故耳道瀰漫性紅腫；濕熱盛，則肌膚糜爛，耳道滲液；肝膽熱盛則口苦、咽乾、發熱；舌質紅、苔黃膩、脈弦數為肝膽濕熱之證。久病氣血虛損，耳竅失癢，邪毒久羈，故耳癢、耳痛反覆發作；血虛耳竅失癢，故耳道皮膚增厚、皸裂、結痂；舌質淡、苔白、脈細數為氣血虛之證。
治療原則
瀉火、解毒、止痛。
證治分類
內治
(一) 風熱濕邪，上犯耳竅
症狀：耳痛、耳癢、耳道灼熱感，伴頭痛、發熱、惡寒。舌質紅，苔薄黃，脈浮數。檢查見耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道瀰漫性紅腫，或耳道潮濕，有少量滲液。
治法：疏風清熱，解毒祛濕。
方藥：銀花解毒湯加減。
常用藥：金銀花、連翹、地丁、黃連、夏枯草、丹皮、犀角、茯苓。
(二) 肝膽濕熱，上攻耳竅
症狀：耳痛，牽引同側頭痛，口苦，咽乾，可伴有發熱等症。舌紅，苔黃膩，脈弦數。檢查見耳屏壓痛，耳廓牽拉痛，外耳道瀰漫性紅腫、糜爛，滲出黃色脂水。
治法：清瀉肝膽，利濕消腫。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
常用藥：龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、車前子、當歸、柴胡、生地、甘草。
(三) 血虛化燥，耳竅失癢
症狀：病程較長，耳癢、耳痛反覆發作，全身症狀不明顯，舌質淡，苔白，脈細數。檢查見外耳道皮膚潮紅、增厚、皸裂，表面或見痂皮。
治法：養血潤燥。
方藥：地黃飲加減。
常用藥：生地、熟地、首烏、當歸、丹皮、玄參、白蒺藜、僵蠶、紅花、甘草。
外治
1、外敷：可用黃連膏、紫金錠等局部塗敷。
2、滴耳：可用清熱解毒的中藥製成滴耳液滴耳。
針灸治法
耳痛較甚者，可針刺合谷、內關、少商等穴，以疏通經脈、瀉熱止痛。
其他療法
可配合局部超短波理療或微波理療。
轉歸預後
一般預後良好。
預防調護
1、避免挖耳及污水入耳。
2、及時治療膿耳，以免膿液長期浸漬耳道而為病。
3、注意耳部衛生，及時清理耳道分泌物及痂皮。
4、患病期間，忌食辛燥食品，以防火熱、濕熱內蘊，加重病情。
文獻摘要
1、《外科正宗·卷之四》：“浴洗水罐竅中，亦治耳竅作痛生膿。”
2、《證治準繩·瘍醫·卷之三》：“耳瘡屬手少陽三焦經或足厥陰肝經血虛風熱，或肝經燥火風熱，或腎經虛火等因，若發熱焮痛屬少陽厥陰風熱，用柴胡梔子散；若內熱癢痛屬前二經血虛，用當歸川芎散；若寒熱作痛屬肝經風熱，用小柴胡湯加山梔、川芎；若內熱口乾，屬腎經虛火，用加味地黃丸，如不應，用加減八味丸，余當隨證治之。”
常見耳科疾病
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