耳創傷耳廓外傷
聽覺耳廓外傷（traumatic injury of the auricle）
耳廓易遭受各種挫傷、切傷、撕裂傷、斷離傷及火器傷。處理不當、可發生軟骨膜炎、軟骨壞死，遺留耳廓畸形耳廓挫傷可使血管破裂，血液淤積於軟骨與軟骨膜之間，形成血腫，除感局部脹痛外，無其他症狀。血腫多發生於耳廓上部，前外側面，呈半圓形紫紅色腫塊，質軟。血腫如不處理髮生機化，可致耳廓增厚變形。如發生感染可發生化膿性軟骨膜炎。
血腫可在嚴密消毒下進行穿刺，抽出液體，加壓包紮。反覆抽血無效者，可於無菌操作下切開耳廓，排除血液或取出血塊後，加壓包紮。處理中加用抗生素預防感染。耳廓切傷及撕裂傷，輕者為一裂口，重者有組織缺損，或耳廓撕裂或全部撕脫斷離。
傷口應嚴密消毒後，進行清創縫合，儘量保留軟骨組織，如皮膚大塊缺損，軟骨尚完整，可自耳後取帶蒂皮瓣或游離皮瓣移植，如部分軟骨及皮膚完全破碎，可作邊緣楔形切除，用細針細線對位縫合，縫時不能穿透軟骨。耳離斷裂者，將斷耳用雙氧水及生理鹽水洗將，泡於抗生素溶液中一刻鐘，如能找到耳廓動脈，可用肝素將其沖洗後，將血管進行吻合，斷耳的皮膚與皮下組織對位縫合。或將斷耳的皮膚去除，耳廓軟骨埋植於耳後皮下，待成活後，將埋植的耳廓軟骨及皮膚掀起移植於原耳廓傷口處，形成新耳廓。如離斷時間過久，或傷口已感染者不宜縫合，將外耳道口周圍皮膚與乳突皮膚對位縫合，以免外耳道口狹窄。
鼓膜外傷
檢查鼓膜外傷（traumatic injury of the rympanic membrane）
戰時多由爆震壓力波的衝擊直接使鼓膜破裂穿孔，或由於顱底骨折時波及鼓溝，偶有彈片、金屬屑或礦渣濺入外耳道損傷鼓膜。平時多為挖耳、外耳道異物或取異物、耵聹的損傷，掌擊外耳，跳水時耳廓先著水面，咽鼓管吹張或擤鼻用力過猛，亦可使鼓膜破裂。
臨床表現
受傷後突感耳內轟鳴，短時耳痛，或有少量血液從外耳道流出，隨即出現耳悶、耳聾、耳鳴，嚴重者可並有眩暈。症狀數小時或數日後減退或消失，少數可遺有耳鳴影響工作與學習。單純鼓膜破裂者，聽力損失較輕，如內蒙古自治區耳同時受損，可發生嚴重耳聾。檢查時外耳道有少許鮮血，如合併外耳道骨折，或顱底骨折時出血量較多並有腦脊液耳漏。鼓膜穿孔多為不規則裂孔，表面有血痂，直接外傷引起穿孔者，多位於鼓膜後半部，爆震多位於前下方。鼓膜色澤多正常，若合併感染時，則有嚴重充血並有膿液。
治療
鼓膜損傷後應保持外耳道清潔，以酒精消毒外耳道，取除外耳道記憶體留的泥土、異物、血痂或耵聹屑等，並以消毒棉球置於外耳道口。耳內切忌沖洗或滴藥，以免把外耳道細菌帶入中耳引起中耳感染。全身套用抗生素藥物，禁止游泳，防止污水入耳。鼓膜穿孔小者多能自愈。如不能自愈，可用50%三氯醋燒灼穿孔邊緣，表面放置酚甘油小棉片、矽橡膠薄膜。如穿孔大不能自愈者，可行鼓膜修補術。如有繼發感染，則按化膿性中耳炎處理。
顳骨骨折
顳骨骨折顳骨骨折（fracture of the temporal bone)
顱骨骨折多發生於顱底部，1/3的顱底骨折侵入顳骨岩部。依其骨折線分為縱行駛骨折、橫行骨折及岩尖骨折三類。縱行骨折最多見，橫行骨折居第二位，岩尖骨折最少見。縱行駛骨折預後較好。三類骨折同時出現。
臨床表現
（一）縱行骨折：多由於顳部或頂部受到撞擊所致。骨折線與岩部長軸平行，常自顳骨鱗部沿外耳道骨部的後上壁，經鼓室蓋在迷路前方，於膝狀神經節的前上部，順頸內動脈管到顱中窩底的棘孔或破裂孔。骨折線不貫穿骨迷路，故對內耳損傷機會較少，主要對中耳損害，常有聽小骨脫位或骨折。鼓室損傷，鼓膜未破時，鼓室內積血，鼓膜呈蘭色，唾液中可帶血。鼓膜破裂時，有血液自外道流出，如腦膜破裂，則有腦脊液耳漏。長期腦脊液耳漏可引起腦膜炎。中耳損傷時可出現傳音性耳聾。少數累及面神經，可出現面癱及舌前2/3味覺喪失。面癱多為暫時性。
（二）橫行骨折：主要由於枕部受到暴力所致。骨折線與岩骨長軸垂直，由顱底後窩橫過岩錐到顱中窩，多從枕骨大孔或頸靜脈窩，橫過內耳道和迷路到顱中窩的破裂孔或棘孔區。內耳損傷重，耳蝸及半規管內常有出血，迷路受損時有較重的眩暈、噁心、嘔吐，檢查可有傾倒及自發性眼球震顫，可持續數周，待對側代償後症狀消失。前庭功能檢查，患側功能喪失，聽力呈感音性耳聾。傷及中耳者較少，偶有迷路損傷同時中耳內壁也被震裂，導致蝸窗膜破裂，鼓室積血，約有半數並發麵癱，且為永久性癱瘓。
（三）岩尖骨折：很少見，可損傷及Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經，發生弱視，上瞼下垂，瞼裂變小，瞳孔擴大、復視、斜視，眼球運動受限等眼部症狀，或有三叉神經痛症狀，如損傷頸內動脈可發生大出血，多來不及搶救而死亡。
故凡頭顱外傷後有聽力損失、鼓膜破裂或鼓室積血、或有眩暈、或有面癱者皆為中耳及內耳受損所致，即可診斷顳骨骨折，X線攝片可顯示骨折線。橫行骨折較易顯示，X線未發現骨折時，仍不能排除顳骨骨折。
治療
顳骨骨折主要由於顱腦損傷引起，如創傷嚴重應與神經外科協作處理。首先應保持呼吸道通暢、止血、防止休克，觀察腦組織損傷症狀和生命體徵變化等，及時處理，預防繼發感染。如病人情況許可，應作詳細檢查，包括頭顱X線拍片，神經系統檢查等。局部治療應在無菌條件下，清除外耳道的耵聹，積血及污物等。鼓膜損傷時，保持外耳道清潔乾燥，忌滴藥或沖洗，以防中耳感染。如有腦脊液耳漏，應保持外耳道無菌，不可填塞外耳道，全身套用足量廣譜抗生素，多數可自愈。長期不愈的腦脊液耳漏，於病情好轉後行腦膜修補術。如有外耳道出血不止，應考慮顱內大血管損傷，需請神經外科處理，不宜填塞外耳道。如遺有鼓膜穿孔或聽小骨損傷者，可行鼓膜修補或鼓室成形術以改善聽力。如合併中耳炎按中耳炎治療。如有面神經麻痹不能恢復者，可待病人情況許可時施行面神經減壓術或修復術治療。有前庭症狀者可靜臥並給予鎮靜劑。
鼓膜穿孔
鼓膜病因：由於鼓膜菲薄，所以在挖耳取出耵聹和異物時不慎損傷鼓膜均可導致鼓膜穿孔。顳骨骨折、鐙骨手術顯著時亦可損傷鼓膜。強烈水柱或氣流噴射鼓膜，誤將化學腐蝕劑滴入耳內，金屬屑礦渣濺入耳道，咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。甚至坐飛機時再世由於咽鼓管不通，飛機降落時外耳道壓力急劇變化亦可壓破鼓膜。除了損傷性的穿孔以外，臨床責任上另一種常見的鼓膜穿孔是化膿性炎症好運引起的。在化膿性中耳炎化膿期，十分因為中耳腔積膿壓力增高使鼓膜和鼓室毛細血管壁受壓造成局部供血不足，小靜脈血栓形成使黏膜及黏膜下組織化膿壞死鼓膜穿孔。
症狀：鼓膜穿孔的臨床治病表現是聽力從正常清楚到中度耳聾，自覺有阻塞感甚至耳痛，數小時後由於腹腔滲出液產生耳痛症狀，可能減輕常伴有耳鳴。初起時僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內陷出現點狀出血，引起感覺穩定神經性耳聾，爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室，而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼續繼發感染。
治療：
鼓膜受到外傷後，要首先要防止局部感染，外耳道內嚴禁沖洗和滴藥。禁止用力擤鼻，要清除外耳道內污垢和血塊。用酒精或硼酸酒精清潔外耳道後，將消毒棉球置於外耳道口。保持外耳道清潔和乾燥，在鼓膜穿孔癒合前要防止水進入耳內避免感冒。口服特需或注射一些抗生素，病在－天后鼓膜穿孔就可以來的癒合了。如果鼓膜不能自行癒合，需要馬上手術修補鼓膜。早期穿孔修補可防止感染改善症狀。簡便的方法是將外耳道清潔消毒後，用浸有酚甘油的棉片貼補於穿孔處，如穿孔個人時間較長，單用貼片法不能使穿孔癒合可用三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，使那裡形成一個新的創面。刺激鼓膜再生，然後用浸有病人血液的明膠海綿貼補鼓膜。一般多能癒合，如穿孔較大，上述方法失敗時，就要在麻醉下施行鼓膜修補術了。
鼓膜對於人的聽覺是十分重要。為了保護鼓膜，應注意戒除挖耳的不良習慣，出現咽鼓管不通和耳中疼痛出診症狀時要及時治療，以免炎症導致骨膜穿孔。
日常保護
治療許多運動均可引致耳部受傷，包括耳廓、外耳道、耳膜及內耳，嚴重者更可傷及神經或致骨折。外耳損傷可引起痛楚、腫脹及出血，耳膜或內耳創傷可令聽力下降、耳鳴或出現眩暈。曾有少年被足球踢中後，發生面神經癱瘓，也有射擊槍手沒作適當保護而致耳聾。
球賽、摔跤、拳擊運動員耳廓受傷並不罕見，因人類面對正面撞擊，本能反應會把頭轉側逃避危險。除深海潛水員易患氣壓性耳創傷外，高台跳水、彈板花式跳水等水上運動，均可令中耳腔內壓力，未能立即跟外界氣壓變化作出調節，導致耳膜受壓而受損。耳咽管有維持耳膜內外壓力平衡的功用，當耳咽管功能失調時，如患有鼻竇炎、鼻敏感等，應暫停潛水、跳水等運動。
