緊張型頭痛

緊張型頭痛是緊張、憂慮誘發的，一般表現為雙側持續性枕部或額部鈍痛，可擴展至整個頭部，常有壓迫沉重感或頭周圍緊箍感，儘管有時可有輕度頭昏、視物模糊或耳鳴，但很少有噁心、嘔吐或全身不適。

緊張型

緊張型頭痛

頭痛是成年人中最常見的頭痛類型，其發病與社會心理壓力、焦慮、抑鬱、精神因素、肌肉緊張、濫用止痛藥物等有關。本病多發於成人，尤以女性多見，病程大多較長，可持續數十年，常反覆發作，輕者僅在明顯緊張或憂鬱時才發生頭痛，慢性者頭痛可持續數天或數周。

疾病名稱

緊張型頭痛

疾病分類

神經內科

疾病概述

一般表現為雙側持續性枕部或額部鈍痛，可擴展至整個頭部，常有壓迫沉重感或頭周圍緊箍感，儘管有時可有輕度頭昏、視物模糊或耳鳴，但很少有噁心、嘔吐或全身不適。緊張、憂慮可誘發本病。
治療：
1、心理治療
針對不同的緊張型

緊張型頭痛

頭痛病人應消除應激，解除焦慮和憂鬱的情緒，告知病人疾病的功能性、可逆性，增強戰勝疾病的信心。
2、行為治療
行為治療目前被單獨或與藥物治療聯合使用於復發性緊張型頭痛的控制，放鬆訓練、肌電生物反饋訓練、緊張控制治療是研究得最廣泛的行為干預措施現有的實驗對放鬆和肌電生物反饋治療在復發性緊張型頭痛控制中的有效性提供了有力的支持；
3、物理治療：脊柱推拿術、按摩。

疾病描述

緊張型頭痛以往稱緊張性頭痛或肌收縮性頭痛，是雙側枕部或全頭部緊縮性壓迫性頭痛。約占頭痛病人的40％，是臨床最常見的慢性頭痛。

症狀體徵

典型病例多在20歲左右起病

緊張型頭痛

，隨年齡增長患病率增加；兩性均可患病，女性多見。特徵是幾乎每日雙側枕部非搏動性頭痛，又稱為慢性每日頭痛。通常為持續性鈍痛，像一條帶子緊束頭部或呈頭周縮箍感、壓迫感或沉重感，不伴噁心、嘔吐、畏光或畏聲、視力障礙等前驅症狀。許多病人可伴有頭昏、失眠、焦慮或抑鬱等症狀。或為較頻繁發作的頭痛，頭痛期間日常生活不受影響，可有疼痛部位肌肉觸痛或壓痛點，有時牽拉頭髮也有疼痛；經肩背部肌肉有僵硬感，捏壓時肌肉感覺舒適。傳統讓認為緊張型頭痛與偏頭痛是不同的疾病，部分病例兼有兩者的頭痛特點，某些緊張型頭痛患者可為搏動性頭痛、一側頭痛或發作時伴嘔吐。因此，將緊張型頭痛與偏頭痛看成是代表一個臨床疾病譜相對的兩極可能更正確。

疾病病因

病理生理機制尚不清楚，可能與多種因素有關，如肌肉或肌筋膜結構收縮或缺血，細胞內、外鉀離子轉運障礙，CNS單胺能遞質慢性或間斷性功能障礙等。緊張不是主要原因，曾認為與應激、緊張、抑鬱等所致的持續性頸部及頭皮肌肉收縮有關，但可能是繼發現象。

診斷檢查

根據患者臨床表現，排出顱頸部疾病如頸椎病、占位性病變和炎症性疾病等，通常可以確診。國際頭痛協會（1988）將TH分為兩類，每類又分為兩個洲型。診斷標準是：
1、發作性緊張型頭痛：
（1）至少有10次發作，頭痛天數＜180d/年（＜15d/月）；
（2）頭痛持續30分鐘至7小時；
（3）頭痛至少有以下兩項特點：
①壓迫和（或）緊束感（非搏動性）；
②輕或中度；
③雙側性；

緊張型頭痛

④行走樓梯或類似日常活動頭痛不加重；
⑤無嘔吐、噁心，可有畏光或畏聲，但不並存。本類包括伴顱周肌肉收縮和不伴顱周肌肉收縮兩型（略）
2、慢性緊張型頭痛：
（1）6個月內平均頭痛天數≥180d/年（≥15d/月）；
（2）頭痛至少有以下兩項特點：
①壓迫和（或）緊束感（非搏動性）；
②輕或中度；
③雙側性；
④行走樓梯或類似日常活動頭痛不加重；
⑤無噁心，可有畏光或畏聲。本類也包括伴顱周肌肉收縮和不伴顱周肌肉收縮兩型（略）。應注意，如發性緊張型頭痛發作次數未達到10次；慢性緊張型頭痛發作時間尚不到6個月，均不符合緊張型頭痛的診斷標準。

治療方案

本病的許多治療藥物與偏頭痛用藥相同。急性發作期用對乙醯氨基酚、阿司匹林、非甾體抗炎藥、麥角胺或二氫麥角胺等有效。預防性治療用阿米替林、丙咪嗪或選擇性5－羥色胺重攝取抑制劑（如林或氯西汀）常有效，心得安對某些病例有用。失眠者可給予苯二氮桌類如地西泮10－20mg/d口服。選擇性病例套用心理療法、物理療法和松馳術更有益處。

用藥安全

面臨高考的學生往往因自我增加學習時間更易患緊張型頭痛。
預防緊張型頭痛的發作：
1、注意早晚保暖，注意早、中、晚衣服的增減。
2、飲食上要注意多食用酸甘養陰之物，如西紅柿、百合、青菜、草莓、橘子等，忌食辛辣、油膩的食物。
3、調節情緒，不要給自己過多的壓力，不要一天到晚埋頭於書本，要多走出家門到戶外進行鍛鍊，儘量緩解、放鬆情緒。