經行發熱病

經行發熱病,疾病名稱,解釋為婦女每值經期或行經前後,出現以發熱為主證,經淨後其熱漸退者。

 婦女每值經期或行經前後,出現以發熱為主證,經淨後其熱漸退者,稱為“經行發熱”。若偶而出現一次經行發熱者,不屬此病之列,並應與經期感受外邪,或其它疾病引起的發熱相區別。本病主要是由於氣血不和,陰陽失調引起。

(1)血熱內盛:素體陽盛,或過食辛辣,或肝鬱化火,熱伏於沖任,經行沖氣充盛,氣火相扇,以致經行發熱。

(2)肝腎陰虛:素體陰血不足,或房勞多產,久病損傷,精血虧虛。月經來潮之後,陰血益虛,陰不制陽,以致陰虛陽盛而發熱。

(3)氣血不足:稟賦素弱,或勞倦過度,或久病失養,氣血內耗,經行氣隨血瀉,其氣虛,以致營衛失和而發熱。

(4)瘀熱壅阻:經期產後,余血未淨,或內外損傷,瘀血滯留胞宮,瘀久化熱。經行之際,血海充盈,瘀熱內郁,氣血營衛失調,遂致經行發熱。

經行發熱的分型治療

1、氣虛治法:補中益氣除熱。
方藥:補中益氣湯加減。
黃芪15克,白朮10克,陳皮6克,升麻9克,柴胡6克,當歸9克,仙鶴草30克,黨參12克,炙甘草3克,炒白芍10克,防風9克。
加減:發熱形寒,營衛不和者,加桂枝6克、大紅棗10枚,去黨參、升麻;經行量多色談者,加荊芥炭9克、旱蓮草15克、生地炭15克、阿膠9克(烊沖)。
2、陰虛治法:滋陰養血清熱。
方藥:青蒿鱉甲湯加減。
青蒿10克,炙鱉甲12克(先煎),生地12克,肥知母9克,地骨皮10克,丹皮10克,銀柴胡9克,玄參12克,麥冬10克,秦艽10克,白薇10克,生甘草3克。
加減:低熱口乾,汗出熱不退者,為氣陰兩虛,加黨參12克、五味子9克、沙參12克、金銀花9克,去黃芪、鱉甲、玄參;煩躁失眠者,加黃芩9克、山梔9克、夜交藤15克、柏子仁9克,或炒棗仁9克。
3、血熱治法:清熱涼血調經。
方藥:清經散加減。
丹皮12克,地骨皮12克,生白芍10克,熟地10克,青蒿9克,黃柏9克,茯苓10克,荊芥穗9克,麥冬9克,旱蓮草15克,生地榆12克,黃芩9克,當歸9克。
加減:經行腹脹腹痛拒按者,加紅藤12克、敗醬草12克、生蒲黃12克(包煎),去旱蓮草、地榆;尿赤者,加六一散9克(包煎)、知母10克;大便秘結者,加全瓜簍10克(切)、桃仁6克。
4、瘀熱治法:活血化瘀除熱。
方藥:桃紅四物湯加減。
桃仁9克,紅花6克,當歸9克,川芎6克,赤芍10克,熟地10克,川諫子10克,延胡索10克,紅藤15克,敗醬草12克,丹皮10克。
加減:瘀熱重者,加蒲公英30克、金銀花9克。
發熱無汗者,加薄荷5克(後下);瘀熱便結者,加生大黃6克(後下);腹痛甚者,加炙乳沒各6克,延胡索改為20克。

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