病因
本病與精神因素、飲食因素都有一定的關係,每當遇到焦慮、恐懼、憤怒、抑鬱等情緒波動或吃了某種食物如雞蛋、蝦、蟹等(異體蛋白)後,可突然出現腹痛、腸鳴、腹瀉,瀉後痛減,便中帶有大量的黏液,或便秘與腹瀉交替進行。經多方面的消化道檢查,並不能發現腸道有器質性病變。
簡介
結腸過敏症是臨床上常見的一種腸道功能性疾病,以腸道壁無器質性病變、 腸功能紊亂為特點,由腸道敏感痙攣而表現出一系列的症狀, 有人稱本病為結腸功能紊亂、粘液性結腸炎、過敏性結腸炎,痙攣性結腸炎、過敏性結腸綜合徵、 激惹性腸綜合徵,腸應激綜合徵、腸道易激綜合徵等。結腸過敏症可發生於任何年齡,一般以20~50歲的青壯年最多,女性多於男性(女性約占3/4),其發病率在國內外尚無可靠的統計,據有關資料統計,在一般門診中,約占消化道疾病的30-50%。
檢查
X線造影檢查顯示結腸痙攣變細,鋇劑通過增速、結腸袋加深。
診斷
根據病史、臨床症狀和實驗室檢查可以確診。
鑑別診斷
主要需與下列疾病鑑別:1.吸收不良綜合徵本徵常有腹瀉,但大便常規可見脂肪和未消化食物。2.慢性結腸炎也常有腹痛、腹瀉,但以黏液血便為主。結腸鏡檢查所見結腸黏膜充血水腫、糜爛或潰瘍。3.慢性痢疾腹瀉以膿血便為主,糞常規可見大量膿血球,或見痢疾桿菌,大便培養可見痢疾桿菌生長。4.Cronh病常有貧血、發熱、虛弱等全身症狀。腸鏡檢查見“線性潰瘍”或腸黏膜呈“鋪路石樣”改變。5.腸結核有腹痛、腹瀉、糞便中可膿血並有全身中毒症狀,如消瘦、低熱等,或有其他結核病灶。6.腸腫瘤可有腹瀉,但以陳舊性血便為主,腸鏡及X線鋇灌腸及直腸指診可有陽性體徵。7.其他疾病如消化性潰瘍、肝膽系統疾病等。
治療
結腸過敏症的治療,不能單純依靠某種特定的中西藥物來達到治癒的目的,結腸過敏症的治療關鍵在於解決思想矛盾。當病情確診以後,要向病人進行耐心細緻的解釋,說明本病的性質,發病機理,病程和預防,消除各種顧慮,提高治療的信心,除因嚴重腹痛和瀉泄給予短期休息外,一般可參加普通工作,並加強體育鍛鍊,增強體質,特別是要經常參加一些有益的文娛活動,以促進神經和內臟功能的調整和修復,生活上要有規律,飲食上以少、清、易消化食物為主,避免刺激性食物及味道濃烈的調味品,如辣椒、酒、芥末油等,不食生冷油膩食品,儘量少吸或不吸菸,有便秘者,鼓勵進食多纖維的蔬菜、養成定時排便的規律,必要時加服一些藥物對症治療。
如果遇到精神緊張或惱怒、抑鬱即發生腹痛、拉肚子並伴有胸悶脅脹、噯氣、少食者,可用痛瀉要方合四逆散加減治療,方藥用黨參、白朮、雲苓、白芍、防風、青皮、柴胡、枳實、甘草等水煎服,早晚一次,本方對腸道過敏症療效較好,一般2~4劑即可控制症狀。
有五更瀉的病人伴有肚子發涼,腰膝酸軟,四肢不溫,舌淡苔白的人,屬於脾腎陽虛症,治療上要溫補脾腎,用附子理中丸合四神丸加減治療,方藥選用黨參、 破故紙、山藥、訶子、赤石脂、甘草、肉桂等水煎服,每日2次。
另外,西藥可選用安定或利眠寧、苯巴比妥、谷維素,根據情況任選一種,口服1片,每日3次。肚子較痛時,早上空腹口服654-2片、阿托品、 普魯苯辛或顛茄片等,臨時任選一種,每次服1片,每日3次,可以緩解肚子痛和腸痙攣, 如果腹瀉和糞便粘液較多,可用一些抗膽鹼能的藥物,並與次碳酸鉍或膠狀氫氧化鋁合用,對於嚴重的水瀉,特別是神經性腹瀉,可服複方苯乙呱啶(止瀉寧)1~2片,每日1次,效果尚可,副反應極少,但有肝病或嬰兒應慎用,或儘量不用,由於其化學結構和杜冷丁類似,使腸肌收縮受到抑制,蠕動變慢,所以能止瀉,但不能久用。
另外,還可採用針灸治療,如大腸俞、天樞、陽陵泉、上脘、神闕、關元、 足三里等。
也可用中藥火罐,於肚臍窩處(相當於神闕穴),隔一天或四天一次,適用於寒性腹瀉。
預防
由於這是一種功能性疾病,所以以前一直沒有特效的治療方法,醫生主要用飲食療法、體育鍛鍊、心理治療或用像歐敏克一樣的一些對症治療的藥物。
飲食療法強調飲食要規律,避免吃辛辣及刺激性食物,少飲酒、咖啡、冷飲等,不吃可引起腹瀉的食物,如牛奶、豆類及生冷食物,長期患病的人應該消除精神緊張。因為這畢竟不是一種惡性疾病,不要盲目追求藥物治療,對長期服藥而療效不好的病人,一定要消除對藥物產生的依賴心理。
體育鍛鍊如散步 氣功 太極拳等有助於增強體質,促進腸神經功能的恢復,藥物治療主要目的是消除或減輕腹痛、腹瀉、便秘等症狀,腹痛明顯的患者可服用緩解腸蠕動藥物,但青光眼、前列腺肥大及腹脹患者忌服用這類藥物。對於腹瀉症狀,可選擇抑制腸道分泌及平滑肌收縮的藥物,但這類藥物由於存在口乾、便秘或嗜睡、乏力等副作用,不宜長期服用。