結直腸管狀絨毛狀腺瘤

結直腸管狀絨毛狀腺瘤是由腺管和絨毛兩種結構組成的腺瘤，占結直腸腺瘤的5%～15%，其發生的癌變的機率在20%左右。腺瘤呈中等大小，多帶有厚柄的蒂，表面部分呈絨毛狀或結節狀。

病因

這一類疾病的病因及發病機制目前仍不清楚，環境毒素和遺傳傾向性是已知的導致腫瘤性息肉的危險因素。研究表明，影響腺瘤性息肉與結直腸癌發病的危險因素基本一致。

臨床表現

與結直腸管狀腺瘤相同，糞便帶血是最常見的症狀，顏色鮮紅，多在糞便表面或排便後，若息肉大且位置低，則常有下墜感、里急後重感，甚至排便不暢，腺瘤脫出肛門。長期便血可引起貧血，較大的腫瘤可以導致腸梗阻和腸套疊，從而引起腹痛、便秘等症狀。

檢查

直腸指檢可以發現大部分息肉的位置、大小、形狀以及有無出血；纖維結腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸造影可以發現腫瘤並確定其位置與周邊的關係，病理活檢可以確定腫瘤的性質和分類。一般檢查如血常規、電解質等可以了解患者有無貧血及酸鹼平衡情況。

診斷

根據病史及檢查明確診斷。直腸指檢可觸及腫物，可通過結腸鏡檢查進一步確診，並同時取病理活檢定性，即可診斷。

治療

手術是主要治療手段，根據腫瘤的大小、部位、數目、活動度、有無癌變等情況制訂手術方案，首選內鏡下電凝切除。對於多發性的腺瘤，在充分考慮患者情況及腫瘤情況的前提下，可將病變腸段切除。