藥品名稱
【通用名稱】紅黴素腸溶膠囊
【英文名稱】Erythromycin Enteric-coated Capsules
【漢語拼音】Hong Mei Su Chang Rong Jiao Nang
成份
紅黴素腸溶膠囊本品主要成分及其化學名稱為：紅黴素
化學結構式：
分子式為：CHNO
分子量為：733.94
所屬類別
化藥及生物製品>>皮膚科用藥>>皮膚抗感染藥>>皮膚抗細菌藥
化藥及生物製品>>抗微生物藥>>抗細菌藥>>抗生素類
性狀
本品為腸溶膠囊，內容物為白色或類白色腸溶微丸。
適應症
本品主要用於治療兒童和成人的下列疾病：
1．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。
2．β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。
3．肺炎支原體引起的呼吸道感染。
4．百日咳桿菌引起的百日咳：紅黴素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌，臨床研究表明紅黴素能夠預防易感人群感染百日咳。
5．白喉：白喉是由於白喉桿菌產生毒素所致，紅黴素可以預防易感人群成為白喉帶菌者或根除帶菌者體內病菌。
6．微小棒狀桿菌引起的紅癬病。
7．溶組織阿米巴引起的腸道內阿米巴。
8．李斯特菌引起的單核細胞增多症。
9．化膿性鏈球菌和金黃色葡萄球菌引起的皮膚、軟組織的輕度、中度感染。
10．梅毒螺旋體引起的初期梅毒：對於青黴素過敏的患者口服紅黴素可以作為治療初期梅毒的一種選擇藥物，在治療初期梅毒前，必須進行腦脊液的檢查；子宮內梅毒不建議使用紅黴素來治療。
11．沙眼衣原體引起的以下疾病：新生兒結膜炎、幼兒肺炎、懷孕期間的泌尿、生殖系統感染；當四環素禁忌或不能耐受時，紅黴素可用於治療沙眼衣原體引起的成人泌尿、子宮頸內、直腸的感染。
12．肺炎軍團菌引起的軍團病。
用法用量
口服，建議飯前1小時使用。
1、本品常用推薦劑量如下：
成人：每次250mg（1粒），每6小時一次。如果採用每日2次的用藥方法，則建議每次500mg（2粒），每12小時一次。根據病情的嚴重程度，可增加到每日4g的劑量。當每日劑量超過1g時，不建議每日2次的服用方法。
兒童：常用劑量為每日每公斤體重兒童30～50mg，分2次服用。嚴重感染劑量可加倍。
2．鏈球菌感染：口服紅黴素至少需要10天的療程。對於風濕性心臟病患者需要持續服藥以預防鏈球菌感染的復發，劑量為250mg（1粒），每日2次。
3．心臟瓣膜疾病的青黴素過敏患者，在牙科手術或上呼吸道手術時，服用紅黴素來預防心內膜炎，在手術前1小時成人口服1g(兒童20mg/kg)，術後6小時再服500mg (兒童10mg/kg)。
4．腸道內阿米巴：成人250mg（1粒），每6小時一次，連續10～14天。兒童30～50mg/kg/天，分次服用，連續10～14天。
5．軍團病：建議1～4g/天，分次服用。
6．沙眼衣原體引起的孕期泌尿系感染：建議500mg（2粒），每日4次，空腹服用，連續7天。對於不能耐受患者，劑量可減至250mg（1粒），每日四次，連續服用14天。沙眼衣原體引起的成人泌尿、子宮頸內、直腸的感染，四環素禁忌或不能耐受時；每次500mg（2粒），每日4次，連續7天。
7．百日咳：推薦計量為兒童每日每公斤40～50mg，分3次服用，連用5～14天。
不良反應
1．消化系統反應：包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃痛、胃納減退等，其發生率與劑量大小有關。
2．過敏反應：包括藥物熱、皮疹、嗜酸粒細胞增多等，發生率為0.5～1%。
3．其它：出現短暫的AST轉氨酶升高，偶發膽汁淤積性肝炎；有聽力暫時損害報導，發生於腎功能不好且用藥量大的患者；有報導口服紅黴素可導致肝臟功能損害、黃疸；尚有個別報導服用紅黴素後出現神經系統症狀諸如幻想、眩暈等，但原因尚不明確；另有報導服用紅黴素後出現心律不齊、心動過速、胸痛、顫抖等，原因尚不明確。
禁忌
對本品及其他大環內酯類藥物過敏者禁用。
注意事項
肝、腎功能不全者慎用。長期使用紅黴素可導致耐藥或真菌的感染。若出現雙重感染，請停止使用並進行正確的治療。
孕婦及哺乳期婦女用藥
對大鼠的研究表明紅黴素無致畸或其他生殖方面的副作用，但對於孕婦則無研究，對動物的研究並不能預測對人的影響，建議除非必須，孕婦慎用。
有報導紅黴素能夠通過胎盤屏障，但胎兒血濃度很低。紅黴素可通過乳汁排泄，哺乳期婦女慎用。
兒童用藥
兒童每日每公斤體重30～50mg，分2次服用。嚴重感染可加倍。或遵醫囑。
老年用藥
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
藥物相互作用
1．紅黴素可抑制卡馬西平的代謝，導致後者的血藥濃度增高而發生毒性反應。
2．紅黴素對氯黴素和林可黴素類有拮抗作用，不推薦同用。
3．長期服用華法林的患者套用紅黴素時可導致凝血酶原時間延長，從而增加出血的危險性，老年病人尤應注意。兩者必須同用時，華法林的劑量宜適當調整，並嚴密觀察凝血酶原時間。
4．抑菌劑可干擾青黴素的殺菌效能，故當需要快速殺菌作用如腦膜炎等治療時，兩者不宜同用。
5．除二羥丙茶鹼外，紅黴素與黃嘌呤類同用可使氨茶鹼的肝清除減少，導致血清氨茶鹼濃度升高和(或)毒性反應增加，這一現象在同用六日後較易發生，氨茶鹼清除的減少幅度與紅黴素血清峰值成正比。因此在同用療程中和療程後，黃嘌呤類的劑量應予調整。
6．與溴隱停合用會增加後者的血藥濃度，這可導致抗震顫麻痹的活性增強和過量多巴胺類藥症狀的出現。
7．與地高辛合用會增加後者的血藥濃度，甚至達到中毒水平。建議要進行臨床與心電圖監測，必要時要調整地高辛的用量。
8．與環孢菌素合用：紅黴素能增加血液中環孢菌素及肌酐的水平，合用時要監測腎功能，測定血漿環孢菌素的水平，調整在治療期間和治療後的環孢菌素的用量。
9．有因同時使用紅黴素和含有麥角胺的藥物或其它由麥角胺衍生物的血管收縮劑而引起的可能伴有肢端壞死的麥角中毒徵兆的報導。
10．服用特非那丁的患者不宜服用本品。
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藥物過量
一旦藥物過量，應停止給藥。紅黴素不能用腹膜透析或血透析來消除。
藥理毒理
本品屬大環內酯類抗生素。通過與敏感細菌核糖體50S亞基結合，從而抑制細菌蛋白質合成。對葡萄球菌屬(耐甲氧西林菌株除外)、各組鏈球菌和革蘭陽性桿菌均具抗菌活性。化膿性鏈球菌、A組溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌、淋病雙球菌、百日咳桿菌等也對本品敏感。本品對除脆弱擬桿菌和梭桿菌屬以外的各種厭氧菌亦具抗菌作用。對肺炎支原體、衣原體、軍團菌屬、梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、胎兒彎曲菌也有抑制作用。非臨床毒理研究：對大鼠長期(2年)研究，口服紅黴素無致癌、致基因突變的證據；對於雄性和雌性大鼠的研究未發現其對生殖方面的影響。
藥代動力學
口服紅黴素鹼吸收後，主要與血漿蛋白結合，並很快廣泛分布於體液中。紅黴素不易透過血腦屏障，但當腦膜有炎症時，則可進入及脊液。可透過胎盤屏障，但濃度較低。紅黴素可以通過乳汁分泌。肝功正常情況下，紅黴素集中在肝臟中從膽汁中排泄，但肝功能異常時，膽汁的排泄情況不詳。紅黴素主要經膽汁排泄，部分在腸道中被吸收。通常情況下，約5%紅黴素以活性形式從尿中排泄。本品為腸溶微丸膠囊，口服後膠囊在胃中溶解，而微丸在小腸上端溶解、釋放藥物並被吸收，避免了紅黴素鹼在胃酸中的降解和失活。由於其顆粒較小且有腸溶包衣，微丸很易通過胃部進入小腸溶液、吸收。口服本品500mg後2.9小時左右，血藥濃度可達高峰(2.517ug/ml)，半衰期約為1.7小時。飲食對本品的吸收無明顯影響。
貯藏
密封，在乾燥處保存。
包裝
鋁塑包裝，每板10粒，每盒1板；鋁塑包裝，每板10粒，每盒2板。
