精神運動型癲癇

精神運動型癲癇患者中僅有意識障礙的占多數。 神遊症者可在長時間內進行協調而複雜的活動,如奔跑、駕駛車輛等,多數病人發作後不能記憶。 精神運動型癲癇患者中僅有意識障礙的占多數。

概念

精神運動型癲癇,也叫癲癇複雜部分發作。為常見的癲癇發作形式,僅次於大發作。最常見的原因是產傷(占63%),有的可在損傷數年或20-30年後引起癲癇發作,病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。臨床症關錯綜複雜,有各種幻覺、錯覺。嗅覺者為惡臭或難以形容的氣味;味覺者為苦味;視覺者為星光、人物以至變雜的景像,也可有視物變形、視物移位等錯覺;聽覺者可有噪音、語言、音樂聲。與陌生人似曾相識,對熟人卻似不相識;對周圍熟悉的環境如在夢境,思維障礙,強迫思維,情感障礙,表現憂傷、焦慮、憤怒、大禍臨頭。自動症常表現有吸吮、咀嚼、伸舌、無意識地重複某種簡單動作,如搓手、摸袋、脫衣等。神遊症者可在長時間內進行協調而複雜的活動,如奔跑、駕駛車輛等,多數病人發作後不能記憶。夢遊症即在睡眠中突然外出、上房等。患者不能辨別周圍人物、無表情、叫之不應、喊叫不能清醒,多以自動臥床睡眠而告終,醒後完全不能記憶。精神運動型癲癇患者中僅有意識障礙的占多數。表現為意識突然中斷、兩眼凝視、面色蒼白,歷時數分鐘或數十分鐘,陣發性興奮、躁動、外出亂跑、撕衣毀物、傷人自傷等。

症狀

臨床症關錯綜複雜,有各種幻覺、錯覺。嗅覺者為惡臭或難以形容的氣味;味覺者為苦味;視覺者為星光、人物以至變雜的景像,也可有視物變形、視物移位等錯覺;聽覺者可有噪音、語言、音樂聲。與陌生人似曾相識,對熟人卻似不相識;對周圍熟悉的環境如在夢境,思維障礙,強迫思維,情感障礙,表現憂傷、焦慮、憤怒、大禍臨頭。自動症常表現有吸吮、咀嚼、伸舌、無意識地重複某種簡單動作,如搓手、摸袋、脫衣等。神遊症者可在長時間內進行協調而複雜的活動,如奔跑、駕駛車輛等,多數病人發作後不能記憶。夢遊症即在睡眠中突然外出、上房等。患者不能辨別周圍人物、無表情、叫之不應、喊叫不能清醒,多以自動臥床睡眠而告終,醒後完全不能記憶。精神運動型癲癇患者中僅有意識障礙的占多數。表現為意識突然中斷、兩眼凝視、面色蒼白,歷時數分鐘或數十分鐘,陣發性興奮、躁動、外出亂跑、撕衣毀物、傷人自傷等。

病理

精神運動型癲癇是在意識障礙的基礎上,起病年齡在各型癲癇中較晚,多在20歲左右首次發病。是國際分類中複雜部分發作的總稱。本型癲癇主要是由於包括顳葉在內的邊緣葉放電易於向多結構擴散,雖然海馬的主要輸出是穹隆,杏仁核的主要輸出是終紋,但海馬、海馬旁回和杏仁核與鄰近的甚至遠隔的結構有廣泛的神經關聯。當精神運動型癲癇時通過深部埋藏電極常能發現扣帶回、腦島、海馬、海馬旁回、杏仁核、顳葉前極以及與之有關聯的丘腦核都呈現異常放電,當然不同病例各有其最先放電的局灶部位。正是因為受牽涉的結構各有其特異的功能,所以本型癲癇發作時的臨床表現自然也就複雜多樣了。

中醫特色療法

總的說來,它是中醫治療的一種方法。既包含中藥治療、也包括中醫心理疏導等。這些方法不是空穴來風,是在凝聚了中醫數千年來精華的基礎上,總結了唐宋元明清的上千種單方、偏方、驗方的基礎上,經過高科技篩選出30多種中藥材,而製成的一系列中藥藥物以及相關治療方法。

病例

患兒,男,13歲。因發作性意識障礙半年來診。近半年來,患兒常有陣發性意識不清,常有恐懼感或不自主發笑,雙目凝視,不斷吞咽,對親人呼之不應。每月發作8~10次,每次持續約10~15min。近3月來性格改變,對家人“發脾氣”,甚至罵人砸東西,有時說看到一“巨人”跟隨自己,近2個月輟學在家。患兒系第二胎足月順產,新生兒期正常。生長發育未見異常,既往有4次熱驚厥史。前後在多家醫院診斷為“小兒精神病。給予抗精神病藥物治療半年,症狀日益加重,遂來我院。

來院查體:意識清楚,檢體合作,對答切題,顱神經檢查(-),心肺(-),四肢肌張力正常。腦電圖示:全導陣發性慢波。根據病史臨床表現診斷為精神運動型癲癇,給予抗癲癇治療,半個月後發作次數減少。2個月至今跟蹤未見發作,現仍在治療中。

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