正常值
量:2.5~5.0ml/次; 色:灰白色,久未排精者呈淡黃色; 酸鹼度(pH):7.2~8.9; 粘稠度:稠,離體30min後完全液化; 精子數:>20×10^9/L;精子形態:畸形者<0.20; 活動精子百分率:射精後30~60min >0.70; 精子速度 :28~34℃條件下 12~55μm/s (平均33.5μm/s); 果糖:850~5730mg/L; 白細胞:<5個/HP;紅細胞:無或偶見。
檢測方法
一般性狀檢查
(1)精液量:正常人一次排精2~5ml。
(2)顏色和透明度:正常剛射出的精液呈乳白色或灰白色,液化後呈半透明乳白色,久未排精者可呈淡黃色。鮮紅色或暗紅色的血精見於生殖系統炎症、結核、和腫瘤,黃色膿樣精液,見於精囊炎或前列腺炎。
(3)粘稠度和液化:正常新鮮的精液排出後數秒呈粘稠膠凍狀,在精液中纖溶酶的作用下30分鐘後開始液化。如果粘稠度降低呈米湯樣,可能是精子數量減少,見於生殖系統炎症,精液不凝固見於精囊阻塞或損傷;如果精液1小時後不液化,可能是由於炎症破壞纖溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活動力而影響受孕。
(4)酸鹼度:精液的般pH值一般在7.0-8.0,在過酸(PH值小於7)、過鹼(PH值大於9)時精子的活力會大大下將,不利於受孕。
顯微鏡檢查
(1)精子存活率:排精後30~60分鐘,正常精子存活率應為80%~90%,精子存活率降低是導致不育的重要原因。
(2)精子活動力:指精子活動狀態,也是指活動精子的質量。世界衛生組織(WHO)推薦將精子活動力分為4級:①精子活動好,運動迅速,活潑有力,直線向前運動;②精子活動較好,運動速度尚可,遊動方向不定,呈直線或非直線運動,帶有迴旋;③精子運動不良,運動遲緩,原地打轉或抖動,向前運動能力差;④死精子,精子完全不活動。正常精子活動力應在③級以上,若>40%的精子活動不良(③、④)級,常是導致男性不育的重要原因。精子活動力低,主要見於精索靜脈曲張、泌尿生殖系統非特異性感染,套用某些藥物如抗瘧藥、雄激素等所致。
(3)精子計數:正常人精子計數為0.6×1012~1.5×0.012/L,相當於一次排出的精子總數為400×106~600×106。當精子計數值<20×106/ml或一次排精總數<100×106為精子減少,超過致孕極限而導致不育。精液直接塗片或離心沉澱後均未查到精子為無精症。見於先天性睪丸發育不全、畸形或後天睪丸損傷和萎縮(如睪丸結核、炎症、淋病、垂體或腎上腺功能異常的內分泌性疾病等)、輸精管阻塞或是先天性輸精管及精囊缺陷,是導致少精或無精的重要原因,也是導致不育的重要原因。檢查有無精子也是檢查輸精管結紮術的效果觀察。結紮六周后,連續檢查無精子,說明手術成功,如果結紮兩個月後,精液中仍有精子,說明手術不成功。
(4)精子形態:正常精液中,異常形態精子應少於10%~15%,如果精液中異常形態精子數>20%,將會導致不育,可能是由於精索靜脈曲張、血液中有毒代謝產物、鉛污染等或套用大劑量放射線及使用細胞毒性藥物導致的精子形態異常。如果精液中發現>1%的病理性未成熟細胞,包括精原細胞、精母細胞和發育不完全的精細胞,提示睪丸的曲細精管的生精功能受到藥物或其他因素影響或損傷。如果精子凝集>10%,提示生殖道感染或免疫功能異常。
精液少於1.5ml;離體後30分鐘不液化或液化不完全;有活動力的精子少於40%;或精子活動不良;精子數在0.6億/ml以下;正常形態精子不足80%者都可能導致不育。精液量少常見於精囊和前列腺疾病;無精子或精子過少常見於生殖系統結核及非特異性炎症,如腮腺炎並發睪丸炎、睪丸發育不良等;精液中出現大量白細胞常見於精囊炎、前列腺炎或結核;精液中有大量紅細胞常見於精囊結核及前列腺癌。
數據分析
精液常規是精液常規檢查的簡稱;是泌尿外科、男科、生殖科簡便普及的化驗室檢查方法之一。也是婦科經常參考使用的重要參數之一。
異常因素
1、電腦輻射
不少年輕人多數睡眠不足,由此引起的內分泌紊亂不但會導致多種疾病,也影響精子活力,不容易讓女性受孕。若是成天泡在網上,長期電腦輻射對睪丸更是極大傷害,生精功能下降在所難免。
2、疾病
的年輕人性觀念開放,卻又不懂得保護自己。要是感染了尿道炎不積極治療,就可能導致附睪炎和睪丸炎。前者是使輸精管堵塞,後者是生精功能變差。
處在青春發育期的男孩則要小心腮腺炎。雖然腮腺炎是自愈性疾病,但若不好好休息、用藥,還像以往一樣熬夜,導致抵抗力下降,就可能引起睪丸萎縮,出現生精功能消失甚至無精症。
精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等都會損傷睪丸,引起生精障礙。而且,年齡越大,對精子的損傷越厲害。
3、高溫
精子對溫度問題極為敏感。一般來說,睪丸溫度比體溫低1-2攝氏度,是最利於精子生成的。可是,很多男性喜歡泡浴、洗溫泉,有的則把穿緊身褲當成一種時尚,這些都會造成睪丸溫度升高超過37℃,進而抑制精子生成。騎機車、開長途車也是同樣道理,坐墊溫度高影響睪丸生精,再加上會陰部長時間受壓,前列腺炎也會接踵而來。
4、油炸食物
很多人知道“貪吃”會影響健康,卻未必清楚不育症可能也是“吃”出來的。隱患之一就是燒烤、煎炸食品,如油炸食物里有一種叫丙酸醯胺的物質,攝入過多可致癌又有殺傷精子的作用。炸薯條、餅乾等食物里含有反式脂肪酸,會抑制雄激素分泌,所以愛吃零食的男人性功能下降不說,精子數量也會減少。
5、某些中藥
吃棉籽可以避孕,其緣由在於棉籽有殺精作用。但對沒有孩子的年輕夫妻來說,這個避孕方式很可能過了頭,反而引起不孕不育。蛇床子有壯陽的功效,不少男性拿它來增強性功能。但它同時又會降低精子活力,男人還是要少吃這類藥物。苦參也有殺精作用。建議喝涼茶要注意是否含有這類藥物。
常見檢查結果
弱精:精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症,又稱精子活力低下。
少精症:臨床把精子密度低於2000萬/毫升者稱為少精症。引起少精症的原因主要有:精索靜脈曲張、免疫因素、染色體異常、隱睪疾病、生殖道感染、內分泌疾病等。
無精子症:是指經過3次以上精液常規檢查均末發現精子,無精子症大體分為兩大類,其一是生精功能障礙引起的無精症;其二是輸精管到阻塞的梗阻性無精子症。
死精症:是指精子成活率減少,死精子數超過40%者。
精液不液化:在射精後至少半小時精液不能完全液化或超過一小時方開始液化的現象,它包括精液不液化及精液液化遲緩。
檢測設備
精子質量分析系統
精子分析軟體將現代化的計算機技術和先進的圖像分析技精子質量分析系統術套用於精子質量的臨床檢驗。
精子分析軟體以WHO精液檢驗標準為依據將精液檢驗標準為依據將精液樣本通過顯微鏡放大後,然後經圖像動態採集系統採集到精子的動、靜態圖像輸入計算機,運用先進的計算機技術對精子的密度、活力、活率、運動軌跡的特徵等幾十項檢驗項目進行自動化定質定量的檢測分析,使檢驗結果更具有專業性、科學性、客觀性和可比性。