簡介
砷肺癌(lung cancers caused by arsenic compounds )是指砷所致肺癌。 砷及其化合物經呼吸道進人少、體所引起的惡性肺腫瘤砷及其化合物長期以來就被認為是人類可疑致癌物。1922年以後大量的流行病學資料證實砷除致皮膚癌之外，還致肺癌接觸砷的作業有 殺蟲劑製造工業及殺蟲劑噴霧，銅、鎳、鑽的冶煉和三氧化二砷礦石的開採等 病理砷肺癌病理以鱗狀上皮細胞癌最多，其次為未分化癌、腺癌和混合癌。發病部位以中心型居多，外周型次之。
砷所致肺癌動物實驗病理早期可觀察到肺泡上皮化生現象，肺泡細胞增生活躍、層次增多，排列整齊，胞漿豐富，細胞呈多角型或扁平型，腺樣化生細胞呈方型 或柱狀有的鱗狀化生集團使部分肺泡突變在肺泡土皮增生化生的基礎上發展為癌前病變。表現為細胞排 列紊亂、大小不一，界限不清，核大而滌染，可見異型鱗狀化生及腺樣化生同時存在 砷致肺癌的機理尚未完全清楚砷是一種強烈的致染色體畸變物，進而誘發腫瘤。
砷也可能是在某種原 發性致癌物造成脫氧核糖核酸(DNA)損傷的情況下，妨礙修復，因此，砷是一種輔助致癌物診斷砷肺癌的診斷應根據接觸砷的職業史結合臨床和病理檢查綜合判定潛伏期多數發病率和死亡率從4歲開始上升·對砷中毒患者和發現癌前病變戴其他早期癌瘤指征者，應定期檢查，及時確診。
症狀
早期常見症狀
1.咳嗽。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產生呼吸道刺激症狀而發生刺激性咳嗽。2.低熱。腫瘤堵住支氣管後往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥後可暫時好轉，但很快又會復發。
3.胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關係也不確定。如脹痛持續發生則說明癌症有累及胸膜的可能。
4.痰血。腫瘤炎症致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續出現。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。
晚期症狀
1.面、頸部水腫。在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最後還會導致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理;2.聲嘶是最常見症狀。控制左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。
3.氣促發生區域性擴散的肺癌患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回液。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。然而，因許多吸菸患者合併不同程度的慢性肺病，這給氣促的鑑別帶來一定困難。此外，由於一部分肺組織因長有腫瘤而喪失呼吸功能，從而使正個呼吸功能受損而產生呼吸不適，這種不適感起初只在運動時產生，最終連休息時也可感覺到。
診斷標準
1.原發性肺癌診斷明確。2.含砷採礦及冶煉累計接觸工齡3年以上(含3年)。
3.潛隱期6年以上(含6年)。
廣泛轉移肺癌
若病灶轉移到腦，則可產生持續性頭痛、視朦。繼續發展可能導致意識模糊甚至癲癇。這種頭痛的性質與普通的緊張性頭痛無明顯差別，因此極易被人們忽視。視力模糊主要表現為讀報或看電視感到困難。因為大多數肺癌患者為老年人，他們往往誤以為自己只需更換眼鏡罷了，而其關鍵卻在於視力性質的改變。最初對意識和視力的改變是非常敏感的。然而，最常見的遠處轉移或全身轉移症狀是乏力、消瘦。發生遠處轉移的患者都有不明原因的消瘦，這往往發生於食慾下降之前，且即使增加食慾也無濟於事。
1、局限性哮鳴音為局限性哮鳴音，多為吸氣階段出現，咳嗽後並不消失。
2、聲音嘶啞淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經時出現。
3、上腔靜脈綜合症腫瘤壓迫或侵犯上腔靜脈，靜脈回流受阻，產生頭面、頸、上肢水腫，上胸部靜脈曲張並水腫，伴頭暈、胸悶、氣急等症狀。
4、Horner’s綜合徵肺尖癌壓迫或侵犯頸交感神經節時，出現患側眼球凹陷，上瞼下垂、瞳孔縮小、眼裂狹窄、患側上半胸部皮膚溫度升高、無汗等。
5、肩臂疼痛肺尖癌壓迫或侵犯臂叢神經時，出現該側肩部及上肢放射狀灼熱疼痛。
6、膈神經麻痹膈神經受侵時出現氣急胸悶
7、吞咽困難縱隔淋巴結腫大壓迫食管所致，壓迫氣管可致呼吸困難。
8、心包受侵心包受侵時出現心包積液，氣急，心律失常，心功能不全等。
9、胸膜轉移可見胸痛，癌性胸水等。
10、肺癌轉移肺癌的血行轉移常見部位依次是骨、肝、腦、腎、腎上腺、皮下組織等，另外肺癌內轉移也較常見。臨床隨轉移部位不同而有相應的症狀、體徵。
11、肺外體徵常見有四肢關節疼痛或肥大、杵狀指，多發性神經炎，重症肌無力，庫欣病、男性乳房增生肥大、高鈣血症、精神異常等。
