睪丸附屬檔案扭轉

睪丸附屬檔案是苗勒管上端退化的殘留物。位於睪丸的上方，呈帶蒂的卵圓形小體，常附著於睪丸白膜上。睪丸附屬檔案扭轉多見於兒童。附睪的附屬檔案則是午菲管的殘留物。常有劇烈運動及陰囊部損傷史，且伴有嚴重的噁心、嘔吐，陰囊部劇烈的疼痛。都卜勒超聲檢查顯示睪丸無血液。為附睪的急性炎症，發病急劇，且可伴有嚴重的全身症狀，如發熱、白細胞計數升高。一般可詢及不潔性交史、經尿道的器械監察史等。

診斷

病史

發病一般較緩和，在一二天內逐漸加重；但也有疼痛劇烈、急性發作的。

症狀

表現為陰囊突發的疼痛。一般為鈍痛，也可為絞痛。疼痛的程度不一。疼痛會放射至下腹部。可伴有噁心、嘔吐等全身症狀。

體格檢查

可在睪丸上方查及腫塊，伴輕度壓痛。可查及少量反應性鞘膜積液。如發生壞死，則透光試驗可見積液呈藍色，並可在睪丸上方觸及附屬檔案。睪丸及精索的位置正常。

鑑別診斷

需要與睪丸附屬檔案扭轉相鑑別的疾病與睪丸扭轉大致相同，主要應注意以下幾點。

睪丸扭轉

常有劇烈運動及陰囊部損傷史，且伴有嚴重的噁心、嘔吐，陰囊部劇烈的疼痛。檢查時可見睪丸位置上移，移動睪丸可使疼痛加劇。都卜勒超聲檢查顯示睪丸無血液。

急性附睪炎

為附睪的急性炎症，發病急劇，且可伴有嚴重的全身症狀，如發熱、白細胞計數升高。檢查時可發現陰囊明顯腫大，皮膚發紅；附睪明顯增大，與睪丸的界限分不清。觸痛明顯。一般可詢及不潔性交史、經尿道的器械監察史等。

治療

（1）通過托起陰囊、臥床休息、口服非激素類抗炎藥可使症狀緩解。

（2）不能明確診斷時，應排除精索扭轉，必要時手術探查。