盆底功能障礙性疾病
女性盆底功能障礙（FPFD）性疾病包括一組盆腔支持結構缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見問題。
女性生殖器官正常位置的維持依靠盆底多層肌肉、筋膜及子宮韌帶解部和功能的正常。當盆底症狀退化、創傷、先天發育不良或某些疾病引起盆底症狀損傷、張力減低，導致生殖器支持功能減弱，使女性生殖器脫垂包括陰道前壁脫垂陰道後壁脫垂，和這個脫垂。盆腔臟器脫垂的危險因素有妊娠、陰道分娩損傷長期腹壓增加（肥胖、咳嗽）、先天缺陷及盆底肌肉退化薄弱，卻支持盆腔器官的盆底肌肉組織結構進而功能異常為主要因素。POP包括解剖學和症狀兩個方面，並不是所有脫垂患者都有症狀。
POP分度
１．國內傳統的POP分度標準
（1）子宮脫垂：可分為三度。
Ⅰ度：①輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；②重型宮頸已達處女膜緣，陰道口可見子宮頸。
Ⅱ度：①輕型：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內；②重型：宮頸及部分宮體脫出陰道口。
Ⅲ度：陰道前壁和後壁全部脫出陰道口外。
２．國外多用盆腔器官脫出定量分期法（POP-Q） 此分期系統是分別利於陰道前壁、陰道頂端、陰道後壁上的2個分解剖指示點與處女膜的關係來界定盆腔器的脫垂程度。以處女膜為參照（0）點，以陰道前壁、後壁和頂部的6個點為指示點（前壁兩點Aa、Ba，後壁兩點Ap、Bp，頂部兩點C、D）（表13-1），以六點相對於處女膜的位置變化為尺度（指示點位於處女膜緣內側記為負數，位於處女膜緣外側記為正數）。同時記錄陰道總長度（tvl），陰裂（gh）的長度、會陰體（pb）的長度。測量值均為厘米表示。陰裂的長度（gh）為尿道外口中線到處女膜後緣的中線距離；會陰體的長度（pb）為陰裂的後端邊緣到肛門中點距離；陰道總長度（tvl）為總陰道長度。
圖一
表13-1盆腔器官脫垂評估指示點(POP-Q)
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指示點 內容描述 範圍
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Aa陰道前壁中線距離處女膜緣3cm處，-3隻+3cm之間
相當於尿道膀胱溝處。
Ba陰道頂端或前穹隆到Aa點之間陰道在無陰道脫垂時，此點位於-3cm，
前壁上段中的最遠點在子宮切除術後陰道完全外翻時，
此點將為+tvl
C宮頸活子宮切除後陰道頂端所處的-tvl至+tvl之間
最遠端
D有宮頸時的後穹隆的位置，它提示了-tvl至+tvl之間或空缺(子宮切除後)
宮骶韌帶附著到近端宮頸後壁水平
Ap陰道後壁中線距處女膜3cm處，Ap與-3至+3cm之間
Aa點相對應
Bp陰道頂端或後穹隆到AP點之間陰道後在無陰道脫垂時，此點位於-3cm，在
壁上段中的最遠點，Bp與Ap點相子宮切除術後陰道完全外翻時，此
對應點將為+tvl
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POP-Q通過3x3表格記錄以上各測量值，客觀地反映盆腔器官脫垂變化的各個部位的具體數值。如表13-2。
圖二
表13-1盆腔器官脫垂分度(POP-Q分類法)
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分度內容
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0無脫垂：Aa、Ap、Ba、Bp均在-3cm處，CD兩點在陰道總長度和陰道總長度-2cm
之間，即C或D點量化值<[tvl-2]cm
Ⅰ脫垂最遠端在處女膜平面上>1cm，即量化值<-1cm
Ⅱ脫垂最遠端在處女膜平面上<1cm，即量化值>-1cm，但<+1cm
Ⅲ脫垂最遠端超過處女膜平面上>1cm，但<陰道總長度-2cm，即量化值>+1cm，但
<[tvl-2]cm
Ⅳ下生殖道呈全長外翻，脫垂最遠端即宮頸或陰道殘端超過陰道總長—2cm，即量
化值>[tvl-2]cm
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POP分度注意事項
１．我國傳統分度注意事項 檢查時以患者平臥用力向下屏氣時陰道前壁、後壁及子宮下降的最大成都來分度。
２．POP-Q分期注意事項
（1）應在向下用力屏氣時，以脫垂完全呈現出來時的最遠端部位計算。一針對每個個體先用3x3表格量化描述，在進行分期。為了補償陰道的伸展性及內在測量上的誤差，在0和Ⅳ度中的tvl值允許有2cm的誤差。
（2）除以上解剖學分期，還應建立一套標準有效的描述因骨盆器官膨出引起功能症狀的程度分級。
（3）手術前後分別詢問患者泌尿系統症狀、腸道症狀、性生活情況等症狀，才能更精確的評價盆腔器官的功能及手術效果。
POP分類
１．前盆腔組織缺陷 主要指陰道前壁脫垂，同時合併或不合併尿道及評估膨出。
２．中盆腔症狀缺陷 主要指予子宮及陰道穹隆脫垂。
３．後盆腔組織缺陷 主要指陰道後壁脫垂、直腸膨出或會陰體組織的缺陷。
POP分類注意事項
１．在垂直方向盆腔組織的缺陷 可發生在盆腔前、中、後三個腔室。可以是各個腔室單發缺陷，也可以是多個腔室複合缺陷，如子宮和陰道均膨出，或子宮切除術後一穹窿脫垂，即全部陰道外翻，稱為全盆底脫垂。
２．在水平方向盆腔症狀的缺陷 可發生在三個水平。
（1）第一水平缺陷：可出現子宮脫垂和陰道頂部脫垂。
（2）第二、三水平缺陷：可出現陰道前壁和後壁脫垂。
