盆底功能障礙性疾病及誘因
盆底是維持盆腔器官正常的解剖位置,它具有參與尿控;參與便控;維持陰道緊縮度等功能。
1. 盆底功能障礙性疾病是指盆底支撐結構缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患,包括子宮脫垂、陰道前後壁膨出、尿失禁、性功能障礙等,嚴重影響婦女生活質量。
2. 常見誘因
1) 妊娠、分娩等機械性牽拉造成直接的肌源性損傷。
2) 衰老、分娩導致神經支配減少,使盆底肌肉發生神經退行性病變或肌肉萎縮變性。盆腔及會陰手術、雌激素缺乏。
3) 肥胖、便秘、呼吸系統疾病 。
原理
電刺激:採用儀器進行神經生物電興奮的一種物理治療方法。將電極探頭放置在陰道內,通過傳遞不同的電流強度,刺激盆底神經,使盆底肌肉有規律的收縮,增強其程度和彈性,改善或恢復其功能,同時經肌肉刺激和神經傳遞,一方面可刺激尿道外括約肌收縮,提高控尿能力,另一方面,可抑制膀胱收縮,提高膀胱的順應性,增加膀胱容量,加強儲尿能力。
生物反饋治療:對陰道收縮力進行測定,同時將壓力反饋通過肌電圖或壓力曲線顯示給患者和治療者,使患者更清楚、更直觀地了解自身盆底肌功能狀態,並參與到治療當中,學習調整軀體功能,識別並學會自主控制盆底肌的收縮和舒張,並形成條件反射,有利於提高康復治療的療效 。
適應症人群
1. 婦科門診:慢性盆腔疼痛、反覆陰道炎、反覆尿路感染、宮頸疾病、不孕、肥胖、盆腹手術前後、腹肌分離、陰道鬆弛、性生活不滿意、尿失禁、陰道前壁膨出、陰道後壁膨出、子宮脫垂等就診患者。
2. 盆底康復治療:
1) 產後婦女常規盆底肌肉鍛鍊。
2) 各種尿失禁人群。
3) 輕、中度子宮脫垂,陰道膨出人群。
4) 陰道鬆弛、陰道痙攣、性生活不滿意者。
5) 反覆陰道炎、尿路感染患者非急性期。
6) 泌尿生殖修補術輔助治療人群。
3. 產婦產後42天正常檢查。
4. 盆腔手術前和術後的患者進行盆底功能常規篩查(主要針對子宮切除術) 。
禁忌症人群
1. 妊娠期婦女。
2. 惡性腫瘤患者。
3. 產後惡露未乾淨或月經期人群。
4. 胸部裝有同步心臟起搏器者。
5. 手術瘢痕裂開患者。
6. 神經系統疾病患者 。
用途
1. 檢查盆底肌力及功能。
2. 幫助診斷和治療因盆底功能損傷引起的壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、輕度子官脫垂 。
優點
1. 提高盆底肌鍛鍊的準確性。
2. 增加治療過程的趣味性。
3. 方法簡單,患者均易於掌握。
4. 無創、無副作用,不影響患者的日常生活,易於被患者所接納 。
注意事項
1. 使用設備前,驗證電壓和電源上的電壓值相匹配。
2. 絕對不能把電極與皮膚傷口、灼熱區和污染區接觸。
3. 不能用於對腦神經的刺激。
4. 探頭的清潔與消毒:
1) 檢查探頭:探頭為氣囊式探頭,檢查時使用無油保險套,避免潤滑劑和清潔劑腐蝕氣囊。每日用溫水紗布輕擦。
2) 治療探頭:首次使用治療探頭前用洗手液清潔,用乾淨水沖淨後擦乾備用。清洗時避免弄濕治療頭插頭,消毒時用殺菌劑或防毒浸漬溶液。
5. 每次使用前清潔和消毒電極。從衛生的角度的考慮,應一個患者一副電極 。
拓展閱讀
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