內容簡介
2004年我們在福州召開了第一次專題學術會議。翌年12月在廣州成立了中
華醫學會婦產科分會女性盆底學組,中華醫學會會長鍾南山院士到會祝賀、指教。2007年在成都舉行了第二次學術會議,情勢已別開生面,各地學者報告了流行病學調查、基礎研究和臨床經驗,而且這一亞學科的專家隊伍業已形成,甚至可以與國際接軌。關於女性盆底學的論述、書著日漸增多,專題學習班、訓練班、學術研討會接踵而至,呈現如火如荼的可喜局面。更為重要的是,我們的同道們不僅明了美國婦科大師Telinde所說“很難構想,沒有女性泌尿學知識的醫師,能成為一流的婦科醫師”,而且已經確認,對女性盆底障礙性疾病的診治與盆底重建手術是二十一世紀婦產科醫師的必備技能。
我們願意在女性盆底學發展中推波助瀾。此書的特點是推出新觀念、新技術,與先前我們出版的書重要的不同是,突出了自己的研究成果和經驗總結,如流行病學資料、盆底解剖、基礎理論闡述以及具體的臨床方法、技術。這使我們充滿信心地開發與套用。參加撰寫各章的作者都是實際的研究者,而不僅僅是文獻綜述。
女性盆底學畢竟是一個新的亞學科,它需要多學科的密切合作,從事者應具備多學科的知識和技能,突出邊緣學科的特點。此外,有關理論尚待深入,臨床技術的實施和效果也需循證和改進。鑒於此,本書的不足或可難免,可謂前行驛站之小結與揣摩。
目錄
緒論
緒論
第一章 盆底解剖
第一節 盆底解剖結構
一、盆底結構
二、盆底結締組織
三、盆腔臟器
四、盆底筋膜間隙
五、盆腔血管、淋巴和神經
第二節 盆底功能性解剖
一、盆底功能性解剖的變遷
二、“三個水平”理論和“吊床假說”
三、整體理論
四、盆底支持系統
五、盆腔臟器括約系統
六、盆底動態解剖
第二章 盆底影像學研究
第一節 X線盆腔器官造影術
一、排糞造影術
二、排泄性膀胱尿道造影術
三、腹膜造影術
四、盆腔器官造影術的同步聯合套用
第二節 超聲
一、超聲在壓力性尿失禁中的套用
二、腔內超聲對肛管括約肌的形態功能的評價
第三節 螺旋計算機體層攝影及磁共振成像
一、螺旋計算機體層攝影(CT)
二、磁共振成像(MRI)
第三章 盆底生理和病理
第一節 尿控的生理機制
第二節 壓力性尿失禁的病理機制
一、解剖型壓力性尿失禁
二、內括約肌功能障礙型尿失禁
第三節盆腔器官脫垂的病理生理
第四章 盆底功能障礙性疾病的流行病學
第一節 尿失禁的流行病學研究
一、尿失禁患病率
二、各型尿失禁情況
三、壓力性尿失禁發病危險因素分析
四、尿失禁就診情況
第二節 盆腔器官脫垂的流行病學研究
一、盆腔器官脫垂的患病率
二、盆腔器官脫垂髮生的危險因素
第三節 大便失禁的流行病學研究
第五章 妊娠和分娩對下泌尿道和盆底的影響
第一節 妊娠分娩對下泌尿道的影響
一、妊娠期泌尿系統的變化
二、妊娠和分娩對盆底肌肉的影響
三、妊娠和分娩對盆底損傷的影像學研究
四、妊娠和分娩對盆底神經的影響
第二節 妊娠分娩與盆底障礙性疾病
一、妊娠和分娩與壓力性尿失禁
二、妊娠期和分娩與盆腔器官脫垂
三、產婦盆底肌肉鍛鍊的臨床意義
第六章 壓力性尿失禁
第一節 壓力性尿失禁定義及分度
一、壓力性尿失禁定義
二、壓力性尿失禁分度
第二節 壓力性尿失禁病因及發病機制
一、病因
二、發病機制
第三節 壓力性尿失禁的輔助檢查及診斷
一、一般檢查
(一)病史
(二)體格檢查
(三)特殊檢查
二、深入檢查
第七章 壓力性尿失禁的非手術治療
第八章 壓力性尿失禁的手術治療
第九章 其他類型尿失禁的診斷和治療
第十章 婦產科手術後下尿路功能障礙及處理
第十一章 大便失禁
第十二章 盆腔器官脫垂
第十三章 前盆腔缺陷外科手術治療
第十四章 中盆腔缺陷的傳統手術
第十五章 中盆腔缺陷重建的新手術治療
第十六章 後盆底缺陷疾病的手術治療
第十七章 盆底重建手術中的移植材料
第十八章 生殖道瘺
第十九章 慢性盆腔疼痛
附錄1 尿失禁生活質量問卷
附錄2 性生活質量問卷
附錄3 盆底功能影響問卷——短表7
附錄4 盆底功能障礙問卷
索引