流行病學
成蟲生活在不同宿主如貓狗、豬的胃部。通過糞便排卵在水中孵化。當生食或食未煮熟的被感染的魚肉、蛙、蛇後,幼蟲即可侵入皮下,發育成第三階段幼蟲。
本病多發生於喜生食或未煮熟的魚、肉類習慣地區,中國文獻報告多為廣東、福建、浙江等省地區患者。
病因
致病的頜口蟲有兩種,即有棘頜口蟲及豬頜口蟲,以前者為多見。
發病機制
吞食的幼蟲侵入胃壁,在組織中遊走,可引起炎症、水腫、貧血、壞死,慢性皮損可導致嗜酸性粒細胞及中性粒細胞浸潤。此蟲可到達體內任何部位。
臨床表現
臨床表現輕重不同。可從無自覺症狀到症狀嚴重。在幼蟲入侵1~2天,可出現發熱、不適、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛蕁麻疹。幼蟲在皮下移行,初發為約蠶豆大小、圓形非凹陷性硬結或斑塊,呈淡紅至鮮紅色,觸之較硬,頗似血管性水腫,隨蟲體的移行,損害呈匐行性條索狀硬塊。自覺灼癢或劇烈觸痛,約經1~4周左右,腫塊即可消退,遺留蠶豆大小硬結,表面有色素沉著及少量鱗屑發生於眼瞼、陰囊等皮下組織鬆軟部損害特明顯,經過中可繼發膿腫。
損害多限於皮膚,以腹部、背、四肢、頭面部多見。
發病期間可伴有發熱、全身不適等全身症狀。偶有內臟(肺、腦膀胱)及眼部受累者。可出現咳嗽、呼吸困難、頭痛、四肢痙攣、癲癇樣發作及虹膜炎、角膜炎葡萄膜炎等眼症狀,甚至失明。
併發症:
偶有內臟(肺、腦、膀胱)及眼部受累者。虹膜炎角膜炎、葡萄膜炎等眼症狀,甚至失明。
診斷
食生食或不熟的上述魚類及被污染的生水等歷史。潛伏期長短不一,可由數天、數周至數年不等。臨床表現。組織病理及實驗室檢查。
鑑別診斷:
應與血管性水腫鑑別。血管性水腫發生及消退均較本病迅速,損害多發於皮膚鬆軟部位不呈移動性條索狀硬塊,自覺瘙癢,不感劇痛。
檢查
實驗室檢查:
外周血嗜酸性粒細胞增多,蚴蟲移行時可出現淋巴細胞浸潤。
其它輔助檢查:
組織病理:皮下組織內可檢見蚴蟲,周圍有多數嗜酸性粒細胞。
治療
外科治療及噻苯達唑、伊維黴素,治療有效。
預後
臨床表現輕重不同,約經1~4周左右,腫塊即可消退,遺留蠶豆大小硬結,表面有色素沉著及少量鱗屑。偶有內臟(肺、腦膀胱)及眼部受累者。可出現咳嗽呼吸困難、頭痛、四肢痙攣、癲癇樣發作及虹膜炎角膜炎葡萄膜炎等眼症狀,甚至失明。
預防
避免生食或未煮熟的魚、肉類及飲用不潔生水。