接種對象
3月齡至6周歲的兒童 。一般3個月到12個月完成3針,兩針間隔4到6周,18到24個月可加強注射 第4針.
接種方法
我國現行的免疫程式規定,新生兒出生後3足月就應開始接種百白破疫苗第一針,連續接種3針,每針間隔時間最短不得少於28天,在1歲半至2周歲時再用百白破疫苗加強免疫1針,如果超過三歲則不應再接種白百破疫苗,應等7周歲時用精製白喉疫苗或精製白破二聯疫苗加強免疫1針。吸附百白破疫苗採用肌內注射,接種部位在上臂外側三角肌附著處或臀部外上1/4處。
預防疾病
百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道細菌感染,容易侵犯5歲以下兒童,是孩子容易得的傳染病,特別是在冬末春初比較多見。這種病的咳嗽和普通感冒的咳嗽不同,每次咳嗽要很長時間,咳嗽時表現為一陣陣痙攣性劇咳,使孩子非常痛苦。甚至咳嗽完就吐。要2到3個月才能好。有的可繼發肺炎。影響呼吸和進食,對嬰幼兒有很大的危害。預防百日咳,除了不接近病兒,不用病兒用過的東西以外,必須按時給孩子打百日咳預防針。得了百日咳的孩子,最好能做到不和健康孩子睡在一個屋裡,因為得這種病的孩子,當咳嗽、打噴嚏時,病菌就隨著唾沫噴到空氣里,在病兒周圍5米以內都有這種病菌,健康孩子吸入了帶病菌的空氣,就可能得病。病兒住的屋子需要乾淨、暖和、空氣新鮮,陽光也要充足。儘可能給病兒吃容易消化的東西,注意冷熱合適,千萬不要著涼,免得轉成肺炎。
白喉是白喉桿菌引起的呼吸道感染,隨著病人或帶菌者的飛沫散播在空氣中,吸入就會得病;使用過病人或帶菌者用過的碗筷、衣被等也能傳染,也有吃了含白喉桿菌的牛奶而被傳染的。初發白喉病有聲嘶、咳嗽、發燒、頭痛、身軟、不想進食、吞咽困難等。同時會在喉嚨長一層灰白色膜,幾天內能長滿喉壁,如不及時治療,白膜進一步蔓延,喉頭腫痛更甚,進而阻塞氣管,可發生嚴重呼吸困難,甚至窒息死亡。白喉毒素還能引起中毒性心肌炎而突然死亡。
破傷風是由於破傷風桿菌引起的急性傳染病。小兒皮膚嫩,容易碰傷,傷口易受破傷風桿菌污染,破傷風桿菌侵入傷口深部,在這種無氧氣的狀態下極易繁殖、釋放大量毒素,引起破傷風。
種類與差別
無細胞百白破(acellularpertussis,diphtheiaandtetanus,APDT)疫苗與全細胞百白破(whole-cellpertussis,diphtheria,andtetanus,WPDT)疫苗(吸附百白破疫苗)。
APDT與WPDT的對比:
1、相同點:均可有效預防兒童百日咳、白喉、破傷風疾病;免疫程式(針次、間隔時間、接種劑量〉相同;有效抗原(PT、FRA、DT、TT)相同。
2、不同點:全細胞百白破疫苗(WPDT):由百日咳全菌體疫苗配製,除含有有效成份外還含有多種引起副反應的有害成份如脂多糖等,預防接種後副反應較多、較嚴重,給兒童的日常生活帶來苦惱,曾有極為罕見的腦神經病變的病例報導。無細胞百白破疫苗(APDT):配製時去除百日咳全菌體疫苗中的有害成份(如脂多糖等),保持免疫效果的同時,降低其嚴重的反應;無腦神經病變的報導;更具安全性、沒有毒性逆轉。
3、副作用比較:
全細胞(%) | 無細胞(%) | |
發熱 | 29.7 | 2.7 |
紅腫 | 60.8 | 15.4 |
硬結 | 26.0 | 7.3 |
無菌化膿 | 0.87 | 無 |
副作用
百白破三聯疫苗分全細胞吸附和無細胞吸附兩種,而全細胞吸附的較無細胞的反應相對要大,引起反應的最主要原因是該疫苗中均含有的吸附劑,表現最多的是出現硬塊,發熱,你可以摸一下寶寶的硬塊處,如果寶寶哭,那說明疼痛,可以去醫用點外用藥(如消炎止痛膏藥)可以明顯減輕寶寶的痛苦,如果你摸上去寶寶沒什麼大反應,那為了能讓硬塊消退得快點,建議用40度溫毛巾敷,或者是用土豆切薄片敷,方法挺管用,又對寶寶沒影響。
注射百白破後出現的硬塊快的可以一周內消退,慢的可以長達6個月,但爸爸媽媽們可以放心,只是個體差異,吸收得慢了點,只要寶寶沒出現其他不適感。
免疫效果
百白破疫苗經國內外多年實踐證明,對百日咳、白喉、破傷風有良好的預防效果。目前一般認為對破傷風、白喉的免疫效果更為滿意。對破傷風的預防效果最好。使用百白破疫苗 基礎免疫或用破傷風疫苗2針免疫後,所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上,抗體可維持10-15年時間,保護率可達95%以上。
對白喉的預防效果也較為理想。使用百白破疫苗基礎免疫或用白喉疫苗2針免疫後,約90%的人血清中白喉抗毒素可達到保護水平。如在1.5-2周歲再加強免疫1針,抗體可維持5年以上。
百白破疫苗對百日咳的預防效果曾有過爭論。但據一些資料報導,在完成百白破疫苗基礎免疫1個月後,血清中的凝集素抗體可比免疫前增長20倍以上,其保護率可達到80%左右。1.5-2周歲再加強免疫1針,抗體至少可維持2-3年。
接種反應
神經系統異常反應
1、神經炎:多發生於接種後的5-7天或兩周左右,甚至更長時間,表現為肢體麻木、疼痛、腱反射減弱或消失,嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痹等症狀,常出現面神經麻痹,口角歪斜。
2、腦病:多發生於接種後的3天內,有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等症狀,但大多可恢復,極個別患者可留有永久性的損害,如出現肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發作。
3、變態反應性腦脊髓炎:多發生於接種後的1-4周,平均為10天左右。表現為突然發病、四肢酸痛、手足發麻,並可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以後出現反射改變、偏癱、腦神經麻痹,如脊髓受損,會出現肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激症狀。大部分患者病情發展較快,急性期過後可逐漸緩解,個別人會留有後遺症。
過敏性休克
接種疫苗後數分鐘或1小時內突然發生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難,甚至出現昏厥、紫紺,倘若不及時搶救,可導致死亡。
皮疹
一般接種疫苗後數小時或數天出現,皮疹的形態可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或局限性,出疹時可伴有發熱、全身不適等症狀。對於皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。
低張力低應答反應(又稱休克樣綜合徵)
這是百白破疫苗注射後的一種比較少見的併發症,常發生在2-8個月的嬰兒中,一般在接種後10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復,約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫,明顯的神經系統變化,甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。
血管神經性水腫
常發生於接種後的1-3天內,注射局部出現紅腫,皮膚因腫脹而發亮,嚴重者可擴展到整個上臂。對於這種情況主要採用抗過敏治療。
一般反應
百白破疫苗接種的一般反應,主要來自百日咳所含的菌體成分。接種未吸附疫苗12-24小時,局部可有紅腫、疼痛、發癢,個別人注射後注射側腋下淋巴結腫大;接種含有吸附劑的疫苗,注射局部可形成硬結或無菌性膿腫。百白破疫苗接種後的異常反應,也主要與疫苗中的百日咳成分有關。極個別可能發生過敏反應。
以上就是百白破疫苗副作用,雖然接種百白破疫苗可以引起以上各種副作用,但它畢竟是預防傳染病的有效措施,並且這類異常反應的發生率極低,並不影響免疫接種方針的推行。
異常反應處理
“百白破”是用於預防百日咳、白喉和破傷風這三種傳染性疾病的專用疫苗。然而,眾多的臨床實踐發現,儘管百白破疫苗具有良好的預防傳染病作用,但同時也有很多不良反應。這裡就常見的不良反應以及防治方法作一介紹,以引起人們的重視。
神經系統異常反應
1、神經炎:多發生於接種後的5~7天或兩周左右,甚至更長時間,表現為肢體麻木、疼痛,腱反射減弱或消失,嚴重者可出現肌肉萎縮、麻痹等症狀,常出現面神經麻痹,口角歪斜。
2、腦病:多發生於接種後的3天內,有抽搐、痙攣、驚厥、昏睡或異常嚎叫等症狀,但大多可恢復,極個別患者可留有永久性的損害,如出現肢體肌肉萎縮和麻痹、精神遲鈍或癲癇樣發作。
3、變態反應性腦脊髓炎:多發生於接種後的1~4周,平均為10天左右。表現為突然發病、四肢酸痛、手足發麻,並可伴有發熱、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、抽搐,以後出現反射改變、偏癱、腦神經麻痹,如脊髓受損,會出現肢體癱瘓,有的可有神志昏迷等腦膜刺激症狀。大部分患者病情發展較快,急性期過後可逐漸緩解,個別人會留有後遺症。
處理:發生神經系統異常反應的患者,一般可採用50%葡萄糖40毫升靜脈注射,每日兩次,並用腎上腺皮質激素,如氫化可的松100~200毫克靜脈滴注;發生腦炎的患者,可用甘露醇等進行脫水治療,並給予三磷酸腺苷、細胞色素c、輔酶a等促進細胞代謝的藥物,同時適當補充維生素c、維生素b1和b2等。
皮疹
一般於接種疫苗後數小時或數天內出現,皮疹的形態可有多樣,常見的有蕁麻疹,類似麻疹、猩紅熱樣皮疹,滲出性丘疹,水皰樣多形疹,出血疹或紫癜等,可為全身性或局限性,出疹時可伴有發熱、全身不適等症狀。對於皮疹的治療,主要是抗過敏,必要時可用激素治療。
過敏性休克
接種疫苗後數分鐘或1小時內突然發生面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、頭暈、頭痛、呼吸困難,甚至出現昏厥、紫紺,倘若不及時搶救,可導致死亡。因此,人們對此必須加以警惕,一旦出現休克,應立即讓患者平臥,並根據病情的輕重依次套用以下藥物:
1、1:1000的腎上腺素:成人每次0.5~1毫升,兒童每次每公斤體重0.02~0.03毫升,皮下注射。如果10分鐘後不見恢復,可再用一次。
2、氫化可的松:成人每次100~200毫克加入5%葡萄糖溶液250~500毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重2~4毫克加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注;情況危急者,可用上述腎上腺素量的1/2~2/3,稀釋於5%葡萄糖溶液20~40毫升內靜脈注射。
3、地塞米松:成人每次10~20毫克,兒童每次5~10毫克,加入5%~25%葡萄糖溶液10~20毫升中靜脈注射,注射後及時補液。
4、酚妥拉明:對經過上述方法處理後仍然不能見效者,可酌情給予酚妥拉明,一般成人每次10~20毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.2~0.3毫克,加入5%葡萄糖溶液50毫升中靜脈滴注。
5、間羥胺:對於仍未見效者,可酌情加用間羥胺,成人每次15~100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升中靜脈滴注;兒童每次每公斤體重0.3~2毫克,加入5%葡萄糖溶液100毫升中靜脈滴注。
6、其他治療:如果病情危重,並伴有呼吸困難者,應及時給氧;喉頭水腫嚴重者,應做氣管切開;支氣管痙攣者,應靜脈注射氨茶鹼,成人每次250毫克,兒童每次每公斤體重2~4毫克;如有呼吸抑制、心跳微弱者,必要時應進行氣管插管等。
低張力低應答反應(又稱休克樣綜合徵)
這是百白破疫苗注射後的一種比較少見的併發症,常發生在2~8個月的嬰兒中,一般在接種後10小時內出現。其表現為面色蒼白、昏睡、煩躁、厭食,大多可自行恢復,約有0.2%的兒童可出現突然虛脫、持續尖叫,明顯的神經系統變化,甚至死亡。其發生的原因可能與過敏或低血糖有關。
禁忌症
患有中樞神經系統疾病,如腦病、癲癇等或有既往病史者,以及屬於過敏體質的人不能接種;發熱、急性疾病和慢性疾病的急性發作期應緩種。接種第一針或第二針後如出現嚴重反應(如休克、高熱、尖叫、抽搐等),應停止以後針次的接種。
注意事項
(1)打疫苗之前一定要看說明,有什麼不明白的一定要問明白。(2)使用時應充分搖勻。如出現搖不散之凝塊,有異物,安瓿有裂紋,疫苗曾經凍結,標籤不清和過期失效,不可使用。
(3)打完疫苗回家後,讓孩子充分休息,一定多喝水。
(4)如果出現發熱,體溫又小於38.5度,就多喝水和物理降溫即可,當大於38.5度時就要給吃退熱藥了,必要時去醫院。
(5)注射後局部可能有硬結,可用熱敷逐步吸收。注意觀察消退情況,一般一個月左右恢復正常。注射第二針時應更換另側部位。
(6)這種多次注射的疫苗產生抗體是一個遞增的過程,所以一次比一次反應大,尤其是第三次基本都要發熱,所以媽媽一定不要放鬆注意。
(7)應備1:1000腎上腺素,供偶有發生休克時急救用。
運輸保存
百白破疫苗運輸和保存的最適宜溫度是2~8℃,嚴防凍結。一些研究表明,百白破疫苗凍結後能使吸附於蛋白分子表的氫氧化鋁解離,形成鋁鹽結晶,會降低免疫效果,同時增加接種反應。因此,曾經凍結的疫苗不能再使用。為了防止凍結,百白破疫苗在貯存和運輸過程中不能直接接觸冰櫃內壁和冰排。有效期
使用百白破疫苗基礎免疫或用破傷風免疫疫苗2針免疫後,所有被接種的血清中抗毒素都可達到保護水平以上,抗體可維持10—15年的時間,保護率可達95%以上。
流行病ccc
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疫苗的種類
在人類歷史上,曾經出現過多種造成生命和財產巨大損失的疫症,而在預防和消除這些疫症的過程中疫苗發揮了十分關鍵的作用。 |
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