甲良性腫瘤

甲良性腫瘤

甲良性腫瘤是遠端指節結締組織的退行性病變,包括黏液囊腫、甲下外生骨疣、纖維瘤、甲床表皮囊腫等等,發病機制還不清楚。

基本信息

病因

1.黏液囊腫

是遠端指節結締組織的退行性變。

2.甲下外生骨疣

並非真正的骨外生疣,而是成熟骨組織伸入真皮所致。

3.纖維瘤

常見於結節硬化患者。

4.甲床表皮囊腫

發生於過去受創傷處。

臨床表現

1.黏液囊腫

在遠端指節關節和甲之間形成一小的無症狀囊性損害呈肉色到紅色,表面光滑發亮幾乎透明。若位於甲基質之上,則可使甲下凹,囊腫橫向12mm大小可擴展至整甲的長度。囊腫大小隨時變異囊內液體排出後囊腫就縮小。偶有出血,則呈黑色。

2.甲下外生骨疣

本病少見,多發生於拇指。甲下及甲遠端處呈堅實腫塊,常誤認為病毒疣,X線檢查可確診。

3.纖維瘤

可為單個或多個,通常位於甲周也可位於甲下。甲基質纖維可引起甲顯著變薄,甚至毀損甲板。

4.色素痣

甲基質中的交界痣引起甲板縱行色素帶,可發生於任何年齡,發病後持續不退。少數可惡變,應警惕。

5.球體瘤

少見,常位於甲下(甲床真皮部),通過甲板可見藍色小的損害,受壓後發生急性、尖銳、劇烈的放射性疼痛為其特徵。

6.化膿性肉芽腫

本病比較常見,為類似化膿性感染的肉芽組織的過度生長,尤其是嵌甲患者更為常見。

7.角化棘皮瘤

發生於甲下者與別處不同。指端局部紅腫,疼痛逐漸加重。開始數周進展迅速,甲板被抬起與甲床分離邊緣出現一結痂性小結節,其下指骨有壓迫性壞死。病理表現與發生於常見部位相似,有時可誤診為鱗癌。

8.內生軟骨瘤

罕見,若發生於遠端指骨可導致指尖腫大,狀如杵指狀。也可表現為慢性甲溝炎或指甲有較大的變形。

9.表皮芽

通常很小,顯微鏡下才能見到。一般無自覺症狀,但偶可長大使甲板破壞。

10.甲床瘤

示指、中指和無名指可一個或幾個甲受累。甲呈寬度不定的黃色縱帶,其近心端有裂開出血。病甲有較顯著的嵴。橫斷面有彎曲傾向,彎曲程度隨黃色程度而加重。撕脫甲後可見腫瘤來自甲板,甲呈淺漏斗狀,並在近心端斷面有大量絲狀突起。

11.甲床表皮囊腫

囊腫壓迫指骨時可引起疼痛。

檢查

必要時可行病理檢查。

診斷

根據臨床表現皮損特點,組織病理特徵性即可診斷。

治療

1.黏液囊腫可完全切除或用注射器將囊液抽出後,滴入數滴曲安奈德(去炎松),但可復發。

2.甲下外生骨疣可將遠端趾骨部分手術切除

3.纖維瘤通常無需治療,也可切除之。

4.色素痣應警惕,觀察,如疑有病變,及早就診。

5.球體瘤可去除甲板並將甲床中的腫瘤全部切除。

6.化膿性肉芽腫切除後均應做組織學檢查。

7.角化棘皮瘤拔除甲後將腫瘤完全切除即可,無需截肢。

8.內生軟骨瘤把軟骨組織去除。需要時做骨移植。

9.甲床瘤可手術切除。

10.甲床表皮囊腫可切除。

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