甲狀腺舌管
疾病別名：所屬部位：頸部就診科室：內分泌科,外科症狀體徵：膿皰潰瘍囊腫甲狀腺腫身體檢查：疾病用藥：碘酸鉀顆粒碘酸鉀片疾病自測：甲狀腺舌管囊腫與瘺為先天發育異常由於甲狀腺舌管退化不全所引起，囊腫因感染破潰或手術切開後形成瘺。大多數出現於5歲以前男性略多於女性。約有40％病例並發感染。相關內容
[適應證]
甲狀腺舌管囊腫或感染破潰成瘺均應切除。
[術前準備]
1.治療口腔部感染（如齲齒、扁桃體炎）；囊腫破潰成瘺而有痰症者，應抗感染，待炎症消退後手術。
2.術前3日用3%硼酸水含漱。
3.下面部、頸部皮膚常規準備。
[麻醉]
局麻。幼兒可用氣管內插管全麻。
[手術步驟]
1.體位 仰臥位，上半身抬高20°，肩下墊枕使頸部過伸，以充分顯露。
2.切口 切口以舌骨下方中部為中點，順皮膚皺襞作一弧形切口；或以囊腫（瘺）為中心作一梭形切口。
3.顯露和分離囊腫 切開皮膚及頸闊肌後，用甲狀腺自動拉鉤拉開上、下皮瓣，在胸骨舌骨肌前側或後側顯露甲狀腺舌管囊腫。
一般情況下，先分離囊腫下方，將其與甲狀腺組織分開；用組織鉗提起囊腫，繼續分離囊腫兩側，即可見一纖維帶連至甲狀腺峽部；再向上分離，可看到纖維帶穿過舌骨或在其後方向上延伸。
4.切除舌骨中部 銳性分離附著於舌骨中部的肌肉，向上、下拉開，再將此段舌骨切斷，切除1cm左右，連同甲狀腺舌管囊腫的纖維帶一併提起；繼續向上尋找纖維帶，以防止囊腫復發或瘺的形成。
5.切除甲狀腺舌管的舌內部分 舌骨切斷後，常可發現瘺管向上連至舌根盲孔。此時助手可用示指伸入患者口腔中，將舌盲孔部位向切口方向壓出，以便繼續分離瘺管，儘量追蹤至根部，將其結紮並整個切除。助手示指壓出方向須注意呈45°角，舌骨距舌根約2.5cm，切勿追蹤太深，以免損傷口腔黏膜。
6.縫合 如口腔底部已被切開，用可吸收縫線間斷縫合數針。沖洗傷口後，將舌骨下肌在中線縫合（舌骨不縫合），再逐層縫合頸闊肌和皮膚。
7.引流 如口腔底部切開，或原瘺管感染，周圍粘連較重，手術時滲血多，傷口內置膠皮片引流。
[術中注意事項]
1.手術中應將囊腫或瘺管全部切除，如有少許上皮組織殘留，很易引起復發。為避免殘留上皮組織和復發，可在術前12小時自瘺管口注入美藍液少許，有利於術中顯露瘺管，便於徹底切除。
2.如囊腫位於甲狀腺區，術中應仔細檢查，注意與甲狀腺錐體葉囊腫區別。
3.術中必須保持呼吸道通暢，任何阻塞呼吸道的因素，都能使頸部靜脈瘀血而增加手術出血。
4.如為盲孔前或盲孔處囊腫的手術，應除外舌甲狀腺的可能性（該類病人約有50%僅有舌部甲狀腺組織）。術前應仔細捫診頸部有無甲狀腺存在，不明確時可用核素碘追蹤，以確定甲狀腺組織的所在。萬一術中誤切除此唯一的甲狀腺，可用生理鹽水浸洗，切成約1mm3左右的小塊，移植於胸鎖乳突肌肌鞘的深層或淺層。
[術後處理]
1.術後24～48小時取出引流片。
2.注意口腔衛生，經常含漱。
3.保持呼吸道通暢，如有呼吸困難，應檢查有無傷口內出血壓迫氣管。如有此情況，應採取緊急措施，拆除縫線，清除血塊，止血，重新縫合切口。
