甘迺迪病

甘迺迪病

甘迺迪病(Kennedy disease,KD)又稱脊髓延髓肌萎縮症(SBMA),是一種遺傳性神經系統變性疾病,下運動神經元、感覺神經和內分泌系統均可受累。臨床表現為緩慢進展的肌無力,球部、面部及肢體肌萎縮,可伴有男性乳房發育和生殖功能降低等雄激素不敏感表現。

簡介

甘迺迪病,是一種遺傳性神經系統變性疾病。甘迺迪病,是一種遺傳性神經系統變性疾病。
甘迺迪病,又稱脊髓延髓肌肉萎縮症(SpinalandBulbarMuscularAtrophy,SBMA)是一種晚發的性連鎖遺傳病,遠端型肌肉萎縮伴明顯延髓體徵,偶見眼肌麻痹,由Kennedy於1968年首先詳細描述此病而得名。

此病罕見卻致命,全球每4萬人中便有1例。患者大多是男性,主要的發病年齡段在30-50歲之間。中國至今(2013年)仍無相關的臨床流行病學資料,關於本病的報導也相對較少。

病因

甘迺迪綜合症(Kennedysyndrome)是一種X染色體隱性遺傳病,雄激素受體基因第一個外顯CAG基因重複擴增是本病的致病原因。

在正常個體,雄激素受體基因第一個外顯CAG基因重複數一般在11-35次,而在患者和女性攜帶者中該等位基因的CAG基因重複數一般在40-62次。CAG重複造成雄激素蛋白氨基端的多谷醯胺鏈延長,這種突變的雄激素受體與配體本身結合後即由胞漿轉入細胞核內,出現神經元核內的包涵體,後者是導致神經元變性、壞死的可能原因。

主要表現

肢體近端肌肉萎縮的以及球麻痹,並伴有肌束震顫,到後來只能坐輪椅,動不了、頭不能轉,說話困難。該病隨著病情加重肌肉將逐漸萎縮直至死亡,據醫學統計,從發病到肌肉力弱影響行動能力一般只有十年左右時間。

臨床特點

臨床表現為緩慢進展的肌無力,球部、面部及肢體肌萎縮,可伴有男性乳房發育和生殖功能降低等雄激素不敏感表現。此外,進展緩慢的以肢體近端和延髓部受累為主的下運動神經元綜合徵,伴有內分泌或代謝異常。

診斷

甘迺迪病是X性連鎖隱性遺傳病,是雄激素受體基因第1外顯子突變。診斷的金標準是基因檢測。

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