簡介
眼底病玻璃體切除術又被稱為“玻切手術”，是一種通過觀察系統、照明玻璃體切除術系統、手術系統於直視下在前房、玻璃體腔、視網膜前、視網膜下等眼內空間進行操作的手術方法，包括玻璃體切除、抗生素灌洗、眼球內或球壁異物取出、視網膜前膜或下膜的剪除或剝除，必要時還可聯合視網膜光凝、電凝、冷凝、眼內氣體或矽油填充等。
玻璃體切除術優點
1、玻璃體切割術在局麻下進行，其創傷小，安全性高，手術適應症範圍廣。
2、隨著社會的進步，老齡化進程的加劇，老年性黃斑病變不斷增多，同時近視眼患者和糖尿病患者越來越多，玻璃體視網膜疾病不斷增加。玻切手術可以極大地改善了這類患者的症狀，避免了更多由該病導致的失明或眼球萎縮的發生。
3、通過切除混濁或機化玻璃體、膿液和積血，既可清除細菌和毒素，又能恢復玻璃體腔內的屈光間質透明性。
玻璃體切除術4、直視下準確取出異物，避免盲目性，將對周圍組織的損傷降低到最低點。
5、能提高玻璃體腔內異物取出率，可同時取出多個、多種異物，尤其是非磁性異物、包裹異物、視網膜嵌頓異物等。
6、能直接準確獲取玻璃體病灶標本，提高病原學檢查陽性率。
7、可同時行外傷性白內障、視網膜脫離、視網膜裂孔、填充矽油等手術，這樣減少了手術次數，避免多次手術對患眼眼內結構損傷，降低了患者住院費用，最大限度恢復患眼視功能。
手術步驟
1.結膜切口：角膜緣後2mm環形切開球結膜。鞏膜表面電凝止血。
2.直肌牽引線：一舡同作上、下直肌牽引固定線；如擬做環扎，則四直肌均應包括。多數需做寬環扎，預置鞏膜褥式縫線。
3.鞏膜切口：首先放置灌注頭，然後再做其他切口。位置應選擇接近水平位的顳上、下及鼻上、下，但應避免傷及前睫狀動脈。上方兩器械切口間距不得小於120°(150°～170°適宜。擬保留晶狀體者，距離角膜緣4mm，不保留晶狀體或無晶狀體者，距離角膜緣4mm，不保留晶狀體或無晶狀體及人工晶狀體眼則距角膜緣3.5mm。保留晶狀體或無晶狀體眼的鞏膜切開：平行角膜緣，以MVR刀垂直鞏膜表面，向球心方向穿刺，至雙刃部完全進入鞏膜內，由瞳孔區可見止，抽出MVR刀。切口大小以MVR刀口最大徑做切口長度。
4.灌注頭放置及固定：做鞏膜穿刺前，先行預置褥式縫線，垂直表面放灌注頭，將預置之縫線於該頭之兩翼狀部上結緊，打活結。向球心壓該頭，從瞳孔區檢查確定灌注頭之開口已全部進入玻璃體腔內，打開三通進入灌注液。
5.接觸鏡環Landers環的固定：用細絲線縫合固定於3及9∶00近角膜緣的淺層鞏膜上。縫線結紮鬆緊適度。手持接觸鏡架不必固定。
6.導光纖維頭及玻璃體切割頭進入眼內先插入導光纖維頭，在瞳孔區見到後，再插入切割頭，切割頭的開口應朝向術者。因切口與各器械直徑相等，進入切口較緊，略鏇轉該頭較易進入，此時頭的方向指向球心。多以左手持導光纖維，右手持切割頭，但必要時可交換器械。
7.開始眼內操作：切除玻璃體，包括基底部；進行增殖膜的處理，氣/液交換，雷射封閉裂孔。必要時注入膨脹氣體或矽油。
8.結束手術：取出眼內器械，縫合關閉切口。始終保持向眼內灌注氣體或液體，維持穩定的眼內壓。結紮各對預置之鞏膜縫線。最後在保持要求的眼壓下，灌注切口的預置線打第一結並拉緊，取出灌注頭，應無氣或油外溢，結紮縫線關閉切口。
9.縫合結膜切口：注射及塗消炎散瞳藥物。
