物理性變應性

這是一種由寒冷、日光、熱或輕微創傷等物理刺激所引起的變態反應性的症狀和體徵。多數病例潛在的病因不明。有時藥物或局部因子（包括某些化妝品）可誘發光敏感性。有些病例對寒冷和日光的敏感性可通過含特異性IgE抗體的血清被動地傳遞，提示存在一種由物理因素所改變的皮膚蛋白作為抗原參與的免疫機制。近來發現在一些寒冷所致蕁麻疹病人中有IgG和IgM自身抗體，提示存在另一種機制。少數寒冷所致症狀的病人其血清內含有冷球蛋白或冷纖維蛋白原，這些異常蛋白可能與某種嚴重的潛在疾病有關（如惡性病變，膠原性血管疾病，慢性感染）。寒冷可使哮喘或血管運動性鼻炎加重，但寒冷所致蕁麻疹不屬於任何已知的變應性傾向。

基本信息

• 中文名：物理性變應性
• 臨床表現：瘙癢發熱
• 就診科室：內科
• 發病部位：全身
• 相關檢查：皮膚試驗

臨床表現

最普遍的主訴是瘙癢和外觀難看。冷敏感性通常引起蕁麻疹和血管性水腫，最典型的是兩者在接觸寒冷後，以及在游泳當時或之後發展起來，最嚴重的可發生支氣管哮喘甚或組胺介導的休克，以致病人淹溺。日光曝曬可引起蕁麻疹或慢性皮膚多形疹。蕁麻疹也可由長時間振動刺激（家族性），接觸水（水源性）後引起，並可對壓力發生速發或遲發反應（4～6小時，偶爾達24小時）。原卟啉症應考慮到。

檢查

皮膚劃痕症（搔刮或用力劃皮膚後會出現一種風團和紅暈反應）通常是特發性的，偶可為藥物蕁麻疹反應的第一個體徵。膽鹼能性蕁麻疹的皮損呈小的，劇癢的，分散的小風團，周圍有較大的紅斑區。用1:5000的乙醯膽鹼作皮膚試驗可使1/3病人出現皮損。最可靠的試驗是令病人穿上不透氣的衣服進行體育鍛鍊以刺激出汗從而激發症狀。

治療

為緩解癢感，應服用鎮靜作用的抗組胺藥。膽鹼能性蕁麻疹首選羥嗪；用耐受量抗膽鹼能藥無效。對有嚴重日光皮疹而無蕁麻疹的病人，需每天口服強的松以縮短臨床病程；劑量隨病人好轉而漸減。

預防

病人，尤其是懷疑有光敏感性的病人所用的藥物或化妝品應予審查。需避免物理性刺激。