基本介紹
牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎症，是一種破壞性疾病，其主要特徵為牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齒逐漸鬆動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因為菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創傷等引起，牙齦發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，並由齦上向齦下擴延。由於齦下微生態環境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺鏇體等，使牙齦的炎症加重並擴延，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。長期的研究中發現，這種頑固型口腔異味的高發人群分為兩類：一是長期熬夜缺覺的人群，二就是老年人。
疾病分類
牙周炎主要分為慢性牙周炎、侵襲性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、壞死性牙周病。
臨床表現
牙周炎的主要臨床表現是牙齦炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙槽骨高度降低、牙齒鬆動移位、咀嚼無力，嚴重者牙齒可自行脫落或者導致牙齒的拔除。牙周病患者牙齦顏色暗紅，由於水腫顯得比較光亮。不僅在刷牙時出現牙齦出血，有時在說話或咬硬物時也要出血，偶也可有自發出血。在炎症早期，輕探齦溝即可出血，探診出血可作為診斷牙齦有無炎症的重要指標。正常情況下，健康牙齦的齦溝深度不超過2mm，超過兩毫米則為牙周袋。牙齦病可能會由於牙齦水腫出現“假性牙周袋”，使探診深度超過2mm。而牙周炎患者，由於纖維變性破壞、結合上皮向根方增殖而形成“真性牙周袋”。牙周袋的形成說明炎症已從牙齦發展到牙周支持組織，使較深層的牙周組織感染，慢性破壞，膿性分泌物可以從牙周袋溢出。牙齦退縮也是牙周炎的症狀之一，但患者常不易察覺。當齦退縮造成牙根面暴露時，患者對冷、熱、甜、酸食物或機械性刺激都可能出現敏感的表現。早期的牙周炎牙齒不鬆動，只有在慢性破壞性炎症發展到一定的程度，牙槽骨大部分吸收，牙周組織支持力量大為減弱時，才可以導致牙齒鬆動甚至脫落。
牙周炎口臭牙周病與健康
牙周病不僅會造成牙齒的鬆動、脫落，也與全身健康有著密切的關係。 牙周炎
心腦血管疾病
牙周病變部位存在大量的致病菌，這些細菌可產生內毒素並侵入血液，引起凝血機制的改變和血小板的變性，還可直接刺激血管，導致小動脈痙攣。如果冠狀動脈受累，發生收縮痙攣，再加上微小血栓的作用，就會引起急性心肌梗塞的發生。牙周炎是動脈硬化和急性心肌梗死的危險因素。感染性心內膜炎與牙周病也有關係。
妊娠
許多研究證實，早產兒和低出生體重兒與母親患牙周炎有關。因此，患有牙周炎的育齡婦女在準備懷孕前應當首先治療牙周病，控制炎症，才能保證孕期和胎兒的健康。
糖尿病
糖尿病與牙周病互為危險因素。血糖控制不好，牙周健康難以保證;反之，牙周炎症不控制，正常的血糖水平也難以達到。
與消化道疾病和呼吸系統疾病也有關係
牙周病患者的齦下菌斑中含有大量的致病菌，有可能是幽門螺桿菌和呼吸道病菌的儲庫。 牙周炎因此，可以看出牙周病對健康的影響不止於口腔，對牙周病不能掉以輕心，出現症狀應當及時治療。
危害
牙周炎在早期階段會有牙齦紅腫、刷牙或者進食發生牙齦出血的現象。如果此時不積極治療，消除炎症，隨著疾病的進展，牙齦的炎症會逐漸加重，深層的支持組織進一步破壞，形成牙周袋。牙周袋的形成為牙周致病菌的滋生提供了條件，這些細菌的代謝產物和毒素加快了牙槽骨的吸收。在牙周袋的分泌物產生過多，引流不暢的時候會形成急性牙周膿腫。深在的牙周袋還可以逆行感染牙髓，造成牙齒劇烈的疼痛。當牙槽骨吸收至一定程度，牙齒的支持力量不足時，就會出現牙齒鬆動。
除了造成牙齒脫落，影響美觀和咀嚼功能外，牙周炎的存在還可能增加患某些全身性疾病的危險性。我們知道心血管疾病是首位的致死原因，而研究發現牙周病是冠狀動脈疾病的重要危險因素，兩者的相關性隨牙周病嚴重程度增加而增大。牙周炎能夠影響冠狀動脈疾病的發生率和嚴重程度，增加心肌梗死和卒中的發病危險。不僅如此，如果育齡期婦女患有重症牙周炎，那么懷孕後生出早產兒和低體重兒的比例為牙周正常的孕婦的7.5倍。此外，研究還發現牙周炎患者比牙周健康者更易患消化道疾病和呼吸道疾病。
治療
1、掌握正確的刷牙方法，每天3次，每次5分鐘; 2、飯後、睡前漱口，保持口腔清潔; 3、對不易去除的鄰間隙的食物碎屑、軟垢、菌斑，使用牙線、牙縫刷清潔; 4、定期檢查，齦上潔治(俗稱“洗牙)半年至1年進行1次。
中醫治療
祖國醫學認為“齒為骨之餘”，腎主骨，失齒脫落者，多由腎氣虛弱，氣血不能榮潤，骨失所養，所以牙齒動搖鬆動；若經脈虛弱，風熱所襲，則致腫癢，甚至與齦間津液相搏，化為膿汁或出血，其病因與腎、胃有關，病機為腎虧虛，氣滯血瘀，因而選用滋陰補腎、活血行氣、清熱涼血藥物。
牙周炎在中醫古典書籍有“牙宣”、“齒根宣露”之稱。傳統中醫將牙周炎分為虛證和實證兩大類。實證一般表現為牙齦紅腫、疼痛、出血、溢膿等急性炎症，全身可有發熱，白細胞增高，大便乾結，舌苔黃厚等，多由胃火所致。虛症為牙齦輕微疼痛，牙周溢膿稀、少，咀嚼無力，同時伴有頭暈、耳鳴、失眠、手足心熱或怕冷、乏力等慢性牙周炎的表現。實證則可清熱、解毒、瀉火，虛證則可補腎益氣，溫脾補腎。因此中醫中常使用中藥牙宣散來針對牙宣特徵，對症治療。
中醫認為齒為腎所主，腎虛精虧血少，齒失濡養，引起骨質痿軟，兼以陰虛火旺，虛火上炎於齦肉，久則牙齒動搖、根露；或由於素體虛弱，或久病耗傷正氣，氣血不足，牙齦失於滋養而病邪乘虛而入，以致齦肉萎縮，血不循經，齒齦出血，故成此病。中藥安齦散療牙護齒有神效，藥效直達患處，快速止痛消腫，清火護齦，補腎固齒。
西醫治療
一旦發生牙周炎應早期治療，因為其預後與病變嚴重程度有關。 牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫學上稱為齦上牙石），然後除去牙周袋內的牙石（即齦下牙石），並刮除牙周袋內含有大量細菌毒素的病變牙骨質，經過這些治療後，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。
牙周炎治療 分四階段：
第一階段
基礎治療階段，目的在於選用牙周病常規的治療方法，清除或控制臨床炎症和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預後差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎症，咬頜調整等。
第二階段
牙周手術治療和鬆動牙固定。
第三階段
永久性修復治療，一般手術後2-3個月後進行。
第四階段
複查復治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計畫。
牙周炎 治療成功與否關鍵有兩點：
一是周密的治療計畫和醫生細緻，精湛的治療。
二是病人堅持良好的自我菌斑控制。後者較前者更為重要，否則醫生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發生。
冷、熱、酸、甜吃了都疼，牙周炎給許多人帶來痛苦。其實，牙周炎也有體育療法，絕大多數人長期堅持練習都會有效。
偏方治療
鮮菊花汁
[偏方用料]：鮮菊花葉一把。
[製作用法]：將鮮菊花葉洗淨搗爛，絞汁服下，連服2至3次。
[功效]：消炎止痛。用治齒齦炎紅腫疼痛。
桃柳樹皮
[偏方用料]：桃樹皮4g，柳樹皮4g，白酒適量。
[製作用法]：沙鍋放入白酒，以文火煎煮桃柳樹皮，趁熱含酒液漱口。當酒液含在口中涼後即吐出，日漱數次。
[功效]：清熱止痛，祛風散腫。用治風火牙痛和牙周發炎。
天花粉蒲公英
[偏方用料]：天花粉、蒲公英各12g。
[製作用法]：水煎取汁，含漱，每日2至3次。
[功效]：用治齒齦膿腫，流膿。
郁李酒
[偏方用料]：郁李根、細辛、椒各半兩，槐白皮、柳白皮各一兩。
[製作用法]：上細銼，每用藥一兩，酒半斤，煎三五沸，去滓。熱漱冷吐
[功效]：治齒風腫痛，呼吸風冷，其痛愈甚，牙齦腫赤。
