臨床分類
口臭在臨床上一般可分為生理性和病理性二大類。病理性口臭， 一般包括器質性病變型和功能性病變型。 口臭首先是由於口腔疾病引起的， 如牙齦炎、 牙周炎、 牙齦出血、 牙槽溢膿， 大量結石或積垢污 物， 或有食物嵌塞， 深築洞內殘留食物經細菌分解發酵後產生的硫化氫和甲硫醇， 使PH值到7.0以上， 產生吼跺和氨類， 因而產生難聞的臭味。 祖國醫學認為， 引起口臭症的原因也較複雜， 但主要是由於胃火為主， 胃腑積熱， 胃腸功能紊亂，消化不良， 胃腸出血， 便秘等引起口氣上攻及風火或濕熱所致， 也可是腎陰不足， 虛火上炎。因齒為骨之餘， 屬於腎、足陽明經絡於上齦， 手陽明經絡於下齦， 故臟腑病變可通過經絡而出現口臭。
祖國醫學認為，體質強壯、神清氣爽、口舌生香是人體正常臟腑功能活動的外在表現。反之則可能是病態的現象。中醫認為：口臭的產生源於人體的各種急慢性疾病，如清代《雜病源流悄燭》中說：“虛火郁 熱，蘊於胸胃之間則口臭，或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼口臭。” 可以這樣說，口臭可 中醫界認為，口臭的產生源於人體的各種急慢性疾病，它本身雖不是病，卻是一種病徵、症狀，是人體 機體失衡的表現，有些人把口臭等同於口臭病顯然是錯誤的。 由中醫所論辯證論述，即胸腹不暢，濁氣上逆，胃陰耗傷,虛熱內生,胃陰受損，津液不足，虛火上蒸；肺陰受損則氣逆上沖；精氣血受損則虛火鬱熱內結,陰虛津虧胃腸肝膽虛火鬱熱上蒸,肝火犯胃，火氣上炎， 脾虛氣滯，寒熱互結，升降失司所而致口臭。
口臭的原因
一、口腔疾病
患有齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔內容易滋生細菌，尤其是厭氧菌，其分解產生出了硫化物，發出腐敗的味道，而產生口臭。二、胃腸道疾病
如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近來，我們還發現，導致許多胃疾病的幽門螺桿菌感染者，其口臭發生率明顯高於未感染者，而根治幽門螺桿菌後，口臭症狀明顯減輕。原因可能是幽門螺桿菌感染直接產生硫化物，引起口臭。三、飲食因素
吸菸、飲酒、喝咖啡以及及經常吃蔥、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭雞蛋等具有臭味食物的人，也易發生口臭。四、節食減肥
或因病不能進食，或老年人的唾液腺功能降低、婦女在月經期間出現內分泌紊亂而導致唾液分泌減少，有利於厭氧菌生長，因此發生口臭。五、少女口臭
有些處於青春發育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌從而產生口臭。六、藥物因素
能使使唾液分泌減少的藥物，如某些鎮靜藥、降血壓藥、阿托品類藥、利尿藥以及具有溫補作用的中藥等。七、疾病因素
糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷患者，以及一些呼吸道疾病如支氣管炎、支氣管擴張、鼻竇炎、咽喉炎、扁桃體炎、肺囊腫等，亦可能引發 口臭。八、便秘因素
長期的便秘，會因體內產生的有害物質不能及時排出，被吸收入血而引起口臭以及腹脹、食慾減退、易怒等自體中毒症狀。（請參看：習慣性便秘）九、晚餐因素
晚餐太“重”，吃得過飽或進食肉類、油膩食物比重過大或辛熱刺激性調料用量過大，濃香有餘、清淡不足，晚餐距睡眠時間過短，睡覺時胃中還存留著過多食物等等。（請參看：晚餐莫太“重”）十、心理因素
心理壓力過大，經常性的精神緊張導致身體副交感神經處於興奮狀態，反射性地出現消化腺，尤其是唾液腺分泌減少，導致口乾，從而有利於厭氧菌生長，而產生口臭。十一、精神因素
本無口臭，醫生和其他人也聞不到臭氣，但患者堅持說自己聞到自己有口臭，並“發現”別人“老是躲著我”、“不與我交往”、“說話的時候離我遠遠的”，他人偶然抓抓鼻子，摸摸臉，就堅持認為“他們聞到了我的口臭，剛要去捂鼻子，但礙於我的面子，怕我難堪，即轉而用‘抓鼻子，摸摸臉'等動作來掩飾”。他們具有神經質、強迫症傾向，多見於疑病性神經症。這種患者的心理十分痛苦，因此希望大家不要歧視他們，多關心他們，給他們信心。口臭的檢查
1、臨床測試法:主要包括添腕實驗、塑膠勺實驗;親近人的反饋法:根據親人、朋友或配偶的反饋意見來評定實驗室測試。
2、化學分析法(氣相色譜/質譜技術硫化物監測器、高效液相色譜分析、氧化鋅薄膠片半導體感測器、BANA分析)、牛奶漱口氧耗竭實驗、微生物和真菌檢測、唾液培養等。
3、自我感受法(用手掩住口鼻，口呼氣，再自己聞呼出的氣體有無臭味)是口臭的客觀評價方法中較易執行,且較準確的一種。
預防和治療
首先要十分注意口腔衛生，每天晨起、睡前和飯後認真地刷牙漱口，必要時，用牙刷或潔淨的毛巾輕柔地刷除舌苔。其次戒菸，戒酒;飲食要相對清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、蔥、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油膩的（高蛋白、高脂肪）食物;進食時要細嚼慢咽;多喝水，多食蔬菜水果及豆類;生活作息規律，保持心情舒暢;多參加體育鍛鍊。中醫認為，口臭屬於胃腸道有“熱”，因此主張口臭儘量少吃助熱的溫里散寒類食物，適量吃一些消熱的清熱類食物。
第三，在治療上，首先要積極治療原發病。對於口腔、消化系統、呼吸系統等可引起口臭的疾病，要積極進行相應的治療;由於口臭往往多是由於口腔或消化道感染厭氧菌或兼性厭氧菌所致，所以可以服用替硝唑或甲硝唑（時間不能超過7天，精神病人、孕婦、哺乳期婦女以及肝功能不全者禁用），這是一種治療厭氧菌或兼性厭氧菌的藥物;幽門螺桿菌感染所引起的口臭，可以服用根治幽門螺桿菌的藥物。還可以配合用中藥佩蘭10克，開水沏飲（就是像沏茶那樣地以佩蘭代茶沏著喝）一天1—2次，這比有些口香糖要好使;叩齒也是一種很好的方法：閉唇，輕輕叩齒100－300次，其間可有唾液增多現象，小口緩緩咽下，每日做2－3次，不但治療口臭，對口腔疾病也有不錯的療效，大家不妨試一試;另外，屬於精神因素口臭者，服藥無效，需要看心理醫生。
第四，舌清潔 。正規口腔衛生措施如刷牙、使用牙線、漱口等，特別是結合用舌刷清潔舌背部能明顯改善口臭。研究發現刷牙結合刷舌能減少20%-80%的揮發性硫化物，為避免刺激引起的嘔吐反射，應向患者推薦先清潔舌背部再刷牙。
第五，漱口。漱口能明顯降低揮發性硫化物值和嗅覺分值，對口臭有效。理想的除臭產品應當具備低濃度、有效、在口腔中較長時間的保持有效濃度且無任何嚴重的副作用。事實上，能滿足這些條件的產品很少。含殺菌因子的漱口液作用時間短，長期套用容易造成口腔細菌群失調，不是抑制口臭的理想辦法。全植物抑菌成分的漱口液被認為安全有效，但仍缺大宗的研究數據支持。
第六，全身疾患的控制。對系統疾病引起的口臭，治療和控制原發疾病非常重要。如胃腸道疾患的患者在針對原發病病因治療的同時，還要注重腸道菌群失調的平衡問題，維持良好的腸道菌群平衡對胃腸疾患的恢復、口臭的控制有諸多裨益。
保健
1.用餐時避免蔥蒜等辛辣食物，因其容易在用餐後遲遲不散。2.避免辛辣的燻肉製品，以免因揮發性精油而使氣味殘留口腔內。
3.某些特殊的起司及乾酪等乳製品容易殘留在口鼻中。
4.避免某些魚類，例如比薩里的鯷魚、三明治里的魷魚，都可能造成口腔氣味。
5.以開水代替酒精飲料，咖啡、啤酒、葡萄酒、威士忌等都要儘量避免。
6.隨身攜帶牙刷，可使某些氣味暫時或完全的消失，若無法刷牙，可以漱口取代。
7.每天正常吃三餐，不吃東西或禁食可能引起口臭。
8.如無法暫離座位，可多飲用餐桌上的開水，有助減輕氣味殘留在口中的困擾。
9.用含薄荷味的漱口水應急，因漱口水只有短暫的功效。
10.嚼薄荷或口香糖，可暫時遮蓋口氣。
11.把香菜芫荽放入口中咀嚼，可淨化口氣。
12.試試烹調用的香料，也可淨化口氣。
13.刷牙別忘了刷舌頭，以免殘留細菌在口中作怪。
14.向手心哈氣或聞聞牙線的殘垢，如果味道不佳，表示口氣不清新。
專家提醒
據中國口腔保健協會權威統計數據顯示，我國口腔疾病患病率高達97.6%，幾乎人人都有不同程度的口腔疾病；其中，有80%的人患有口臭，重度的口臭患者高達67%。儘管口臭不是重大疾病，口臭會給大家正常的工作和生活帶來很多困擾，使患者情緒低落、信心受挫，也導致他人的厭煩甚至躲避。國家權威口腔治療醫師趙一冰先生稱，引起口臭的原因有很多，例如口病與牙科疾病（如齲齒、牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜炎以及蛀牙、牙周病）會引起口臭；長期吸菸喝酒或者吃辛辣食品（如蔥、蒜、辣椒等）也會殘留異味；其他如過分節食、女性發育期卵巢功能不全、心理壓力等原因都會導致口臭。
除口臭多嚼點橘子皮
對於單純性的口臭，不妨嘗試嚼點鮮橘子皮，因為橘子皮中含有大量的 維生素C和香精油，具有理氣化痰、健脾和胃等功能。將其咀嚼後吐掉殘渣，反覆幾遍對去除口腔異味比較有效。特別是金橘80%的維生素C集中在果皮上，每百克高達200毫克，因此，將果皮洗淨與果肉一起食用，會感覺喉間津潤、滿口生香。
除口臭可以茶療調理
對於牙齦炎、牙周炎、口腔黏膜炎以及蛀牙、牙周病、齲齒、胃腸等因素導致的口臭，可以泡一些具有消炎抗菌、清熱解毒、調理胃腸機能的中草藥做茶飲，像金銀花、蕃楸草、箐橡草等可以去除口腔異味、清新口氣。
人們除了平時注意不吃或少吃蔥蒜等有辛辣氣味的食物以外，平時可以通過如下方法來緩解口臭。
1、山楂去除口臭：山楂9——12克，煎湯當茶喝，可除口臭。
2、桔皮甘草白糖去除口臭：等量桔皮、甘草、白糖，開水沖服，常服可除口臭。
3、蜂蜜葵花子去除口臭：將葵花子搗爛與蜂蜜調成丸，含在口中，可除口臭。
4、橄欖明礬水去除口臭法：取10克明礬，溶於100克水中，再放入10個搗碎的橄欖，浸泡半小時後，用來漱口，每天3——4次，每次15分鐘左右，連用2——3天，一般即可去除口臭。
5、茶葉去除口臭：(1)慢慢咀嚼若干片茶葉。可暫時消除口臭。(2)堅持每天喝1杯新茶泡的茶水，半月左右可根除。
6、肉去除口臭：將肉煮熟，等涼後切片，蘸鹽末服食，可去除口臭。
7、荷葉去除口臭：荷葉3——5克沖泡飲用，口臭可除。
8、菊花茶去除口臭：20克菊花，放4杯水煮成菊花茶，經常飲用，可除肝、胃疾病引起的口臭。
9、淘米水去除口臭：將淘米水燒開後用來漱口，能治療口臭和口腔潰瘍。
10、丁香去除口臭：丁香2克，分數次含於口中，可除口臭。
11、花生去除口臭：去皮花生仁燉開水，常服有除口臭功效。
12、蘆根去除口臭：取40克鮮蘆根、10克防風，加適量冰糖，煎湯飲服，每日3次，連服數日，即可去除口臭。
口臭症的病因分析
口臭症並不是長期沒有刷牙的緣故，主要是愛吃冷飲、胃的功能被寒邪所困、陽明燥火亢盛的結果。比如：將一個處於正常狀態下的人，突然浸到冰水裡，皮毛的宣發功能就會被困住，人就會用發熱的形，來驅趕寒邪，於是就會出現發燒的症狀。同樣的道理：一個處於正常狀態下的胃突然被灌進冰水，胃的熱和下降功能就會被困住，使胃壁中運行的氣血瞬時凝固而變為垃圾，因為“陽明經主燥”，所以，胃會用生髮燥火的形式，來疏通並驅趕凝滯的寒邪，於是就會出現心煩、口渴、咽乾、喜飲冷等症狀。由於部分胃氣下降的功能被抑制，就會形成不同程度的胃氣上逆現象。由於胃氣上逆，就會將胃中的胃酸和膽汁逆向流入口腔，於是胃酸就形成了口臭症，膽汁就形成了口苦。治療的方法很簡單：只需服用附子理中湯加川黃連3g，將脾胃功能恢復即可。最新研究發現，90%的口臭就診病人是因為口腔問題引起的。牙齦炎、牙周炎、齲齒等都可能導致口臭症的發生。不過，口臭症的最常見病因仍然是牙周炎。居高不下的牙周炎發病率，使口臭症患者也變成一個龐大的群體。
口臭症不是一種獨立的疾病，而是很多疾病如口腔疾病、鼻咽部疾病及某些全身性疾病所具有的症狀。
口臭症的預防
小兒預防
1、培養孩子從小重視口腔衛生的習慣，做到飯後漱口，早晚刷牙。2、飲食要有規律。多吃蔬菜水果，粗細搭配，不挑食，不偏食，不暴飲暴食。
3、防止消化不良。當出現消化不良時，可適當服用一些助消化和胃腸動力藥。
4、注意預防並及時治療齲齒及排列不齊。少吃甜食，特別是睡前不吃甜食。
5、用中藥蘆根、薄荷、藿香煎液，或1%的雙氧水、2%的蘇打水、2%的硼酸水等，選擇其中一種含漱，可減輕或消除口臭。
6、養成良好的習慣補水。
老年人防治
有些老年人口腔中往往有一股很難聞的臭味，口腔內產生臭味的原因大致有以下幾種：1、口腔中有齲齒、殘冠或殘根等，食物碎屑附著在這些病變部位，經過口腔中細菌作用，食物殘渣發酵後會產生口臭。只要將齲齒、殘冠或殘根治療後，口臭就會消失。
2、口腔中有牙周疾病，特別是慢性牙周病形成盲袋，產生了慢性溢膿而發出臭味。這時應治療牙周病，消除盲袋，才能消除口臭。
3、口腔中發生了急性炎症，如急性牙周膿腫、第三磨牙冠周炎等，口腔中均有一些急性炎性分泌物，也會發生口臭，將這些疾病治癒，炎症消退後口臭也就消失了。
4、老年人牙周組織產生生理性萎縮，牙齒之間產生縫隙。進食後食物碎屑停留在牙齒縫隙中，經過口腔內細菌發酵後則產生臭味。所以要注意口腔衛生，做到早晚(睡前)刷牙飯後漱口，消除口腔內的食物殘渣，就可防止口臭的發生。
5、消化道疾病。老年人消化功能減退，常有消化不良或消化道返流性疾病，可將胃記憶體留食物所產生的氣味從口中呼出，這也是產生口臭的重要原因。只要將消化道疾病治癒就會消除日臭。 提高胃腸道中雙歧桿菌，可以治療口臭。大豆低聚糖、異麥芽低聚糖、低聚果糖等雙歧桿菌因子，對於治療口臭效果很好。
少女口臭預防
首先要注重保養。要起居有常，飲食有節，少吃零食，多吃蔬菜、水果和清淡易消化的食物，不吸菸、少喝飲料、少飲酒，多喝白開水或淡的綠茶；鍛鍊身體，增強體質。同時注意口腔衛生，早、晚和飯後均應刷牙，進食後漱口；並經常用茶水或淡鹽水、含洗必泰等的含漱液漱口。由全身性疾病或鼻竇炎等五官疾病引起的，則應積極治療鼻炎、喉炎和內科、婦科的疾病。患有齲齒、殘冠、牙周病、冠周炎等口腔慢性病灶者，應及時去口腔科治療，一旦病因去除，口臭自然會消失。
最後對體質虛弱的少女，可能有維生素B6和微量元素鋅等缺乏，可用維生素B6片20毫克口服，每日3次；補鋅可多吃富含鋅的食物，如瘦肉、魚、蛋、肝、血、貝類、核桃和花生等。對中醫認為是胃腸濕熱、胃火過盛、胃火上行引起的口臭，可用清熱祛火，有藥到病除之功效。
少女口臭如何防治? 此外，經常咀嚼無糖型口香糖，有助於清除牙縫間的食物殘渣。
