概述
潰瘍病急性穿孔是潰瘍病的嚴重併發症之一。在全部的潰瘍病患者中，急性穿孔約占10～15％。潰瘍穿孔絕大部分為十二指腸潰瘍穿孔。與胃潰瘍穿孔的比為15：1。潰瘍病急性穿孔發病急，變化快，如不及時治療，可由於腹膜炎而危及生命。症狀
主要症狀體徵如下：1．腹痛：突然發生劇烈腹痛是穿孔的最初最經常和最重要的症狀。疼痛最初開始於上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續性，但也有陣發生性加重。疼痛很快擴散至全腹部。可放散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。
2．休克症狀：穿孔初期，患者常有一定程度休克症狀，病情發展至細菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現中毒性休克現象。
3．噁心、嘔吐：約有半數病人有噁心、嘔吐，並不劇烈，腸麻痹時嘔吐加重，同時有腹脹，便秘等症狀。
4．其他症狀：發燒、脈快、白細胞增加等現象，但一般都在穿孔後數小時出現。腹膜大量滲出，腹腔積液超過500毫升時，可叩出移動性濁音。
治療
潰瘍病急性穿孔，根據具體病情，可選用非手術及手術治療方法。
1．非手術治療 適應證：單純潰瘍小穿孔，腹腔滲出少，全身情況好。就診時腹膜炎已有局限趨勢，無嚴重感染及休克者。
2．手術治療 凡不適應非手術治療的急性穿孔病例，或經非手術治療無效者，應及早進行手術治療。手術方法有兩種：
（1）單純穿孔縫合術 優點是操作簡便易行，手術時間短，危險性小。尤其是邊遠山區農村，即便設備簡陋情況也可以施行。其缺點遠期效果差，五年內復發率達70％，而需施行第二次徹底手術。'
（2）胃大部切除術 優點是一次手術既解決了穿孔問題，又解決了潰瘍病的治療問題。遠期效果滿意者可達95％以上，但操作較複雜，危險性大。需要一定的手術設備及技術條件。究竟是選擇穿孔單純縫合術還是選擇胃大部切除術，視病人的具體情況，當地手術條件和手術者經驗等。首先要考慮的是保障病人的生命安全為首要條件。一般認為病人一般情況好，有幽門梗阻或出血史，穿孔時間在12小時以內，腹腔污染較輕，可進行胃大部切除術，否則應作穿孔單純縫合術。
對十二指腸潰瘍穿孔，一般情況好，可施行穿孔單純縫合後再行迷走神經切斷加胃空腸吻合術，或縫合穿孔後作高選擇性迷走神經切斷術。
針灸治療
潰瘍病急性穿孔的機理，通過動物實驗已觀察到：針灸可使大網膜移向病灶，促進穿孔閉合；能加快腹腔滲液吸收，調節胃的分泌和運動；提高機體特異和非特異性免疫作用，增強白細胞吞噬功能和腹腔抵禦感染的能力[3，4]。
體針
(一)取穴
主穴：足三里(或阿是穴)、孔最、中脘、梁門、天樞。
配穴：內關。
阿是穴位置：在足三里下方壓痛明顯處。
(二)治法
每次取2～3穴(主穴)，如腹痛、嘔吐明顯者加內關。深刺得氣後，大幅度捻轉提插，強手法運針1～2分鐘。然後，留針1～6小時，每15分鐘，以同樣手法行針1次。亦可於第1次運針後，接通G6805電針儀，以疏密波持續電刺激1小時，強度宜強，以病人能耐受為度。日針3～4次，觀察時間以10小時為宜。
(三)療效評價
療效標準：1、效佳：經1～2次針刺治療後，腹痛明顯緩解，壓痛局限，腹壁鬆軟、板狀腹解除，腸鳴恢復或有排氣、排便，穿孔已經閉合；2、效差：症狀未見明顯緩解，或出現反覆，需行手術治療者。
按上法治療，且據這一標準判定共71例，療效佳者51例(71.8％)，效差20例(28.2％)。據近萬例統計，約有60～70％患者可取得較好的近期療效[1，8]。針灸治療時不需要用止痛劑，也一般不用抗菌素。
針刺還有頗為明顯的遠期效果，不少潰瘍病穿孔病人，經針刺為主的非手術治療後，原有的潰瘍病灶也獲痊癒。
穴位注射
(一)取穴
主穴：足三里。
(二)治法
藥液：維生素B1注射液(含量100毫克/2毫升)。足三里取雙側，以5號齒科針頭刺入，至強烈得氣後，推入藥液，每側穴1毫升，3小時1次。症狀緩解後改為每日2次。同時宜配合套用清熱解毒，通里攻下的中藥或/和西藥。
(三)療效評價
共觀察155例，結果150例治療成功，中轉手術3例，死亡2例，有效率達96.8％[7]。
電針
(一)取穴
主穴：中脘、天樞、內關。
配穴：足三里、合谷。
(二)治法
患者取仰臥位，每次取2～4穴，採用低頻電脈衝儀治療。腹部穴用斜刺或橫刺之法，使之得氣，四肢穴宜直刺至有明顯針感。連線電脈衝儀，腹部接陽極(有效極)，四肢接陰極，頻率180～200次/分，持續通電1～2小時左右，如疼痛未見緩解，可間隔4～6小時再行治療。亦可針半小時，間歇15分鐘，連續針8小時。
(三)療效評價
以上法共治68例急性胃穿孔患者，其中64例多於治療後30分鐘腹痛減輕，2～4小時腹痛大部份消失，腹肌變軟。體溫正常及白細胞數趨向正常的時間約為4～6天。4例中轉手術[5，6]。
