簡介
滲透性腹瀉的發生,是由於腸腔內含有大量不被吸收的溶質(非電解質),腸腔內有效滲透壓過高,阻礙腸壁對水和電解質的吸收所致。引起此類腹瀉的原因,除了高滲性藥物如硫酸鎂外,大多由於對食物的消化和分解不完全所引起。食物中的脂肪、蛋白質及碳水化合物在腸道中必須經過消化過程,尤其是酶的催化作用,變成簡單的成分後,才能被腸黏膜吸收。當存在先天性酶缺乏(如先天性乳糖不耐受症)、胰液分泌不足以及膽汁分泌減少或排出受阻時,不完全消化的食物及未經消化的脂肪、蛋白質及碳水化合物留在腸腔內成為不能吸收的溶質,
由於他們本身的滲透效應阻礙了腸壁對水和電解質的重吸收,為維持腸腔內的滲透壓與黏膜細胞內滲透壓之間的滲透壓梯度,黏膜細胞分泌大量水分並從血漿中吸取水分進入腸腔,大量腸內容物促進腸的運動,於是導致腹瀉。
特點
①禁食後腹瀉停止;②腸腔內的滲透壓超過血漿滲透壓;③大便中含有大量未完全消化或分解的食物成分;④糞中電解質含量不高。
危害
1、腹瀉導致貧血。出現腹瀉時,患者正常消化功能就會受到影響,體內對於蛋白質及其他造血元素的吸收功能就會有所下降。這樣很容易導致患者出現便血的情況,指甲、皮膚等發白且身體出現倦怠乏力、頭暈耳鳴是貧血的主要症狀。
2、營養不良。人體吸收胃腸道的途徑主要是通過胃腸道,當出現腹瀉時,人體對於營養的吸收就會產生障礙。能量供給不足時很容易出現頭暈目眩、心慌氣短等症狀。對於兒童來說,如果出現長期腹瀉,會對患兒的正常發育產生嚴重的影響。
3、維生素缺乏。長期腹瀉會使身體對於維生素的吸收產生影響,很容易造成維生素缺乏的情況。如果出現皮膚頭髮乾燥、無光澤、眼睛視力受損,則說明缺少維生素A;如果是嘴角發炎、舌炎等症狀,則是缺乏維生素B的表現。
機理
1、先天性(congenital)或繼發性乳糖酶缺乏症(secondarylactasedeficiency)患者常在進食牛奶或羊奶後,出現腹瀉症狀,如果發生在小兒,一般多為先天性,或乳糖酶缺乏,或因乳糖酶產生不足。發生在某些成年人,則以繼發性較為多見,即是由於腸道慢性感染後引起的該酶缺乏或不足,停服乳品後,症狀可自行消失。
2、慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)腹瀉型(diarrheatype)患者由於胰腺長期炎症受損,其外分泌功能不足,胰脂肪酶分泌明顯減少,出現脂肪瀉(steatorrhea),大便呈桔色油狀物,這種油性物質多數成分是未被消化的甘油三酯,在體溫狀態下呈液態,通過腸道時吸收了糞便和食物中的色素故呈桔色。
3、肝病或膽道梗阻性疾病正常生理狀態下,膽汁能降低脂肪滴的表面張力,加上腸道的蠕動,可將脂肪乳化成直徑很小(0.5一1.0微米)的微滴,從而促進其進一步消化。如果膽汁分泌減少或缺乏,就不能完成這一過程。此類疾病患者常有膽汁的分泌受阻或減少,影響了脂類物質的乳化、吸收。