兒童腹瀉

兒童腹瀉(也稱消化不良),是由不同病因引起的臨床綜合徵。主要發生在2歲以下的嬰兒,急性可分二型。輕型腹瀉:每天數次至十餘次,糞便呈蛋花湯樣,偶有溢乳及嘔吐,輕微腹脹等;重型腹瀉:每天十次以上,多達數十次,水樣便,嘔吐,發熱、面色發灰,煩躁不安,甚則昏迷、驚厥,並有失水、電解質紊亂等症狀。

腹瀉是由多種原因引起的綜合徵。主要臨床表現為腹瀉和嘔吐,嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。本症為嬰幼兒時期的常見病,近年來本病的發病率已明顯降低,但仍是嬰幼兒時期的重要死亡原因。對小兒健康影響極大,必須引起高度重視。根據病因分為感染性和非感染性兩種。發病年齡多在2歲以下,1歲以內者約占半數,夏秋季發病率最高,是我國兒童重點防治的四病之一。

嬰兒腹瀉的原因

引起嬰兒腹瀉的原因很多,歸納起來可分為非感染性和感染性因素兩大類.
1.非感染性因素
嬰兒消化系統發育不成熟,胃酸和消化酶的分泌少,消化酶的活性低,承受不了飲食物質和量的較大變化。如果飲食不當或餵養方式不妥都可引起腹瀉。例如,進食過多、過少,不定時,進食成分改變,加糖太多;過早地添加輔食,如蛋黃、粥或菜等,使小兒不易消化;在熱天孩子斷奶,容易改變了飲食內容等,都可造成嬰兒腹瀉。另外,氣候的變化,也可造成腹瀉,如受涼可以使腸道功能紊亂;氣候炎熱或穿著過熱可以使胃酸及消化酶分泌減少,而造成消化不良,形成腹瀉。
2.感染性因素
腸道內感染。由於細菌、病毒、真菌或原蟲等隨食物進入消化道,或通過污染的用具、手、玩具傳播,或食物腐敗、變質,細菌繁殖後的食物進入體內,引起消化道疾病,出現腹瀉。長期使用廣譜抗生素,有的可直接刺激腸道而引起腹瀉。所以,應掌握嬰兒的生理髮育特點,熟悉餵養知識,作好衛生保健工作,這樣可以減少嬰兒腹瀉的發生。

嬰幼兒腹瀉診斷標準

 1.病因 絕大多數嬰幼兒腹瀉是由腸道感染引起,除已有固定名稱者如細菌性痢疾、霍亂外,可診斷為腸炎。有條件單位要注意病原診斷,如輪狀病毒腸炎或腸炎-輪狀病毒感染。無條件者可根據糞便外觀、性狀及流行季節估計最可能的病因,如①<2 歲小兒秋冬季流行的腹瀉,糞便呈蛋花湯樣,無膿血,以輪狀病毒腸炎可能性大;②如發生在夏季,則腸致病性大腸桿菌腹瀉可能性大;③糞便含粘液或膿血,應考慮細菌性痢疾、空腸彎曲菌或鼠傷寒沙門氏菌腸炎等。
2.分期 ①急性:病程<2 周;②遷延性:病程在2 周~2 月;③慢性:病程>2 月。
3.分型 ①輕型; 腹瀉<10 次/d,每次糞便含水量不多,無脫水或僅有輕度脫水;②重型;腹瀉>10 次/d,或便次雖不多,但含水量多,伴中、重度脫水

腹瀉兒童的餵養

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嬰兒腹瀉併發症

脫水和電解質紊亂
腹瀉時機體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質,而且還會以腸液的形式將它們進一步丟失。所以腹瀉時,如果不能及時有效地補充水份和電解質的話,就會出現不同程度的脫水和電解質紊亂。其中,電解質紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂,它們不僅不利於疾病的恢復,而且還會給孩子帶來不必要的痛苦,例如低鉀可引起頑固性的腹脹,低鈣可引起手足抽搦或驚厥。
病毒性心肌炎
它發生在腸道病毒感染所致的腹瀉之後,腹瀉使患兒的抵抗力進一步下降,病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。並發此病的患兒會有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等症狀。重症患兒會因為嚴重的心律失常導致心力衰竭、心源性休克,甚至危及生命。
腸套疊
嬰兒常見的急腹症之一,多見於4~10個月的嬰兒。深圳遠東婦兒科醫院專家指出,隨著年齡的增長,發病率逐漸降低。絕大多數嬰兒腸套疊是原發性的,只有2%~8%的病例為繼發性。由於腸蠕動失去正常節律性,腸環肌發生持續性局部痙攣,腸近端劇烈蠕動,遂將痙攣的腸段推入遠端腸腔內。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因,應當引起警惕。
營養不良
多發生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之後。營養不良會使患兒的抵抗力進一步下降,易繼發各種感染,如鵝口瘡、支氣管肺炎、結核病、中耳炎、尿路感染等,而且腹瀉遷延不愈還會加重營養不良,造成惡性循環。

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