頸下淋巴結腫大

頸下淋巴結腫大

淋巴結腫大非常多見,可發生於任何年齡段人群,可見於多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。

簡介

由於口腔及咽部發炎所導致的頜下淋巴結腫大。引起淋巴腫大的原因很多,主要有以下方面。

淋巴結腫大非常多見,可發生於任何年齡段人群,可見於多種疾病,有良性,也有惡性,故重視淋巴結腫大的原因,及時就診、確診,以免誤、漏診,是非常重要的。下面就談一談淋巴結腫大的常見原因。

淋巴結分類

慢性淋巴結炎

多數有明顯的感染灶,且常為局限性淋巴結腫大,有疼痛及壓痛,一般直徑不超過2~3cm,抗炎治療後會縮小。腹股溝淋巴結腫大,尤其是長期存在而無變化的扁平淋巴結,多無重要意義。但無明顯原因的頸部、鎖骨上淋巴結腫大,標誌著全身性淋巴組織增生性疾病,應予以重視,進一步檢查確定。
結核性淋巴結炎 有發熱、多汗、乏力、血沉增快,多見於青壯年。常伴發肺結核,淋巴結質地不均勻,有的部分較輕(乾酪樣變),有的部分較硬(纖維化或鈣化),且互相粘連,並和皮膚粘連,所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。

惡性淋巴瘤

也可見於任何年齡組,其淋巴結腫大常為無痛性、進行性腫大,可從黃豆大到棗大,中等硬度。一般與皮膚無粘連,在初、中期相互不融合,可活動。到了後期淋巴結可長到很大,也可融合成大塊,直徑達20cm以上,侵犯皮膚,破潰後經久不愈。此外,可侵犯縱隔、肝、脾及其它器官,包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺、神經系統等。確診需活組織病理檢查。臨床上惡性淋巴瘤常易誤診,以表淺淋巴結腫大為首發表現者,有70%~80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核,以致延誤治療。

巨大淋巴結增生

是一種易誤診的罕見病。常表現為原因不明的淋巴結腫大,主要侵犯胸腔,以縱隔最多,也可侵犯肺門及肺內。其它受侵部位有頸部、腹膜後、盆腔、腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤、漿細胞瘤、惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現對早期診斷極為重要。
假性淋巴瘤 常發於淋巴結外的部位,如眼眶、胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉,均可形成腫塊。一般認為屬反應性的增生,由炎症引起。

淋巴結轉移瘤

淋巴結常較硬,質地不均勻,可找到原發灶。很少為全身性淋巴結腫大。
急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病 也常有淋巴結腫大,特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病,臨床上發病急,常伴有發熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等,血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑑別。

結節病

在我國較少見,常侵犯雙側肺門,呈放射狀,伴有長期低熱。全身淋巴結都可腫大,尤其是耳前後、頜下、氣管旁。在臨床上很難與惡性淋巴瘤鑑別。 

單核細胞增多症

多見與青壯年男性,為EB病毒所致,但病人常一般情況良好,可有發熱及全身性淋巴結腫大,也可有脾臟輕度腫大。外周血中有異形淋巴細胞,嗜異凝集實驗陽性可以確診。

血清病

為病人使用血清製品(破傷風抗毒素狂犬疫苗等)後發生的一種疾病。少數患者以淋巴結腫大為最先出現的臨床症狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據注射史及發熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。
淋巴結腫大很常見,列舉的以上10種疾病原因,希望能給大家以啟示,及時就診、確診及鑑別,以便得到及時有效的治療。

診斷

根據結核病接觸史局部體徵,特別是已形成寒性膿腫,或已潰破形成經久不愈的竇道或潰瘍時,多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視,明確有無肺結構。對小兒病人,結核菌素試驗能幫助診斷。如僅有頸淋巴結腫大,而無寒性膿腫或潰瘍形成。

臨床表現

頸部一側或兩側有多個大小不等的腫大淋巴結,一般位於胸鎖乳突肌的前、後緣。初期,腫大的淋巴結較硬,無痛,可推動。病變繼續發展,發生淋巴結周圍炎,使淋巴結與皮膚和周圍組織發生粘連;各個淋巴結也可相互粘連,融合成團,形成不易推動的結節性腫塊。晚期,淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。膿腫破潰後,流出豆渣樣或稀米湯樣膿液。最後形成一經久不愈的竇道或慢性潰瘍;潰瘍邊緣皮膚暗紅、潛行,肉芽組織蒼白、水腫。上述不同階段的病變,可同時出現於同一病人的各個淋巴結。病人抗病能力增強和經過恰當治療後,淋巴結的結核病變可停止發展而鈣化。
少部分病人可有低熱、盜汗食欲不振、消瘦等全身中毒症狀。

中醫治療

淋巴結腫大應及時治療,可以外貼 可以起到活血化瘀,舒筋活絡,消炎止痛作用,進而達到標本兼治的目的.並且在治療期間注意休息,禁忌辛辣食物。

西醫療法

西醫療法可先用。對青黴素、鏈黴素過敏者,可用紅黴素也可選用甲硝唑。西醫治療周期較短,見效快,能緩解症狀,無法從根本上徹底治癒疾並疾病。

民間療法

1.鮮菊花葉適量,加紅糖少許,搗爛,外敷患處,每日2換。
2.藤黃50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,蓋緊,搖盪之,用棉球蘸液塗患處3~4次,用於未化膿時。

食物療法

1馬齒莧菊花綠豆粥
綠豆浸泡半天,馬齒莧洗淨切碎,菊花焙乾研末。綠豆半熟後人馬齒莧、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。該方法有清熱解毒利濕之藥效,可用於治療急性淋巴管炎,下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線,硬而有壓痛者。
2荸薺粥
荸薺去皮切片,與淘洗乾淨的粳米一同人鍋,加水文火煮粥,每日2次服食。功效在於能夠清熱生津。 主治急性淋巴管炎。附註:荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。
3雪羹湯
荸薺、海蜇(浸泡去鹽)各50-100克,煎湯分2-3次飲下,此即清代名醫王士雄的“雪羹湯”,有清熱化痰、消積軟堅及降低血壓之效,可用於治療痰熱咳嗽、淋巴結核和原發性高血壓等症

日常注意

1.養成良好的生活習慣。
2.保持良好的心態,穩定的情緒,擁有健康的飲食習慣,平時多吃水果蔬菜等,提高自我免疫力。
3.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等。
4.保持情緒樂觀、心情舒暢,切忌暴怒鬱悶和思慮過度。
5.積極鍛鍊身體,合理運動,增強體質。 

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