中醫對流感的分型分期不盡相同,筆者在臨床實踐的基礎上結合現代 醫學 的分型,將其分為衛分證、氣分證、營血證。
衛分證 :相當於西醫的 單純型流感 。由於時令不正之氣侵襲肺衛,衛邪相爭於肌表引起,一般是流感的初期階段。風熱為患則表現為發熱惡寒、頭身疼痛、鼻塞流涕、打噴嚏、口渴、咽痛、苔薄白或薄黃、脈浮數,體溫在39℃左右。治以辛涼解表、清熱解毒,以銀翹散為主方:銀花、連翹、竹葉、荊芥、牛蒡子、豆豉、蘆根、薄荷、桔梗、甘草。症狀嚴重時一晝夜可服兩劑藥,或兩天服3劑。高熱不退,可加鴨跖草、黃芩、梔子,頭痛甚加野菊花,咽痛加板藍根,脘悶苔膩加佩蘭、白朮。如果確診為流感而體溫在38℃左右、無汗、口不渴、喉癢、咳嗽、苔薄白、脈浮緊則屬於風寒襲肺,則以荊防敗毒散為主方:荊芥、防風、羌活、獨活、柴胡、川芎、前胡、枳殼、茯苓、桔梗、甘草,酌加大青葉、蒲公英、銀花等清熱解毒藥,如果項背強痛,眼眶酸重,加葛根、柴胡清瀉肌腠鬱熱。如果惡寒發熱交替、胸脅苦滿、不欲飲食、心煩喜嘔、口苦、咽乾、脈弦,是因表邪進入半表半里,宜用和解少陽的小柴胡湯為主方:柴胡、黃芩、人參、半夏、炙甘草、生薑、大棗。
氣分型 :相當於西醫的 肺炎 型流感 。多由於邪熱傳里,壅塞肺氣所致,一般是流感的中期階段。表現為壯熱、口渴引飲、咳嗽、氣喘、咯血或痰呈鐵鏽色、舌紅苔黃、脈滑數,體溫多在39℃以上。治以宣肺平喘、解熱除煩,以麻杏石甘湯為主方:麻黃、杏仁、石膏、甘草。因為是因流感而引起的肺炎,所以治病求本,一定要加用銀翹散、魚腥草等以清熱解毒,還要酌加清肺涼血的茅根、藕片、槐花等。肺與大腸相表里,此型患者常常有大 便秘 結症狀,而便秘又會使高熱難退、邪毒內壅,所以加些大黃、枳殼、麻仁等瀉熱通便之品也非常重要。
營血證 :相當於西醫的 中毒 型流感 。由於熱毒劫陰,擾亂心神,煽風動血,瘀熱互結引起,表現為高熱不退(熱度達40℃以上)、心煩不寐、神昏譫語。四肢抽搐或頸項強直,舌質紅絳或紫絳,脈弦數,治宜清營瀉熱、涼血熄風、清心開竅,以清營湯為主方:犀角(可用水牛角粉代替)、生地、玄參、麥門冬、金銀花、丹參、連翹、黃連、竹葉心。此型患者,病情嚴重、瞬息萬變,而且由於大腦神經障礙,不能吞咽,送到醫院時,護士常常忙於打針輸液、物理降溫等措施。作為中醫,筆者在病房中常常事先準備好三寶(安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹),並且自己動手,給病人插上鼻飼管,然後遵照溫病學中“乒桌球乓紫雪丹、稀里糊塗牛黃丸、勿聲勿響至寶丹”的治療原則,對於四肢痙攣、抽搐嚴重的患者用紫雪丹,高熱不退引起神志不清者用安宮牛黃丸,痰迷心竅、昏迷不醒用至寶丹,先將丸散溶入溫開水中,用大號針筒送入鼻飼管,使病人能及時得到中藥治療。有條件的醫院可先靜脈輸入醒腦靜、清開靈、魚醒草注射液、雙黃連注射液等。對於痰多的患者,先予吸痰,然後灌竹瀝水以化痰排痰。還可以配合針刺療法以清熱瀉火、扶正祛邪。
中醫治病貴在因人、因時、因地制宜。流感病情重,變化快,更應該注意在不同的病程、症狀、表現、不同的人、不同的地點、季節時間用不同的藥。如在病初起時對 老年人 、兒童或慢 性病 患者,就要適當的扶正而達到祛邪的目的,而對身體 健康 的青壯年就不太必要。今年北方的氣候特點是寒冷和乾燥,所以治流感時應注意散寒潤燥,有學者強調在北方應該用麻黃等辛溫表散藥物,而在南方氣溫常在10℃以上,就不必人人都用麻黃解表,用荊防菊翹一類常常就能發汗散表。
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