疫病情具體介紹
1918~1920年大流行 此次流行的首發於1918年1月美國東部,1918年4月在法國軍隊中流行,以後迅速蔓延,波及全球。此次大流行被稱為人類歷史上最大的瘟疫,造成的死亡總數估計約5000萬人。關於這次大流行的病原,據血清學溯源,認為是由豬型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起。
2009年4月25日,突然傳出豬流感在墨西哥爆發狀況。
美國政府官員4月28日說,他們正考慮為眼下肆虐的流感疫情換名字,因為“豬流感”會使人產生誤解,這個誤解認為在墨西哥、美國等國暴發的疫情與食用豬肉有關。
美聯社報導,這種病毒其實是一種混合體,集中了豬流感病毒、人流感病毒和禽流感病毒的特徵。由於美國官員認為,雖然豬流感病毒在其中發揮了一定作用,但把眼下出現的流感簡單地命名為“豬流感”並不準確,反而對北美豬肉及豬肉製品出口造成嚴重影響。
美國疾病控制和預防中心說,食用豬肉不會感染豬流感,這種病毒眼下可能在人與人之間傳播。
美國疾病控制和預防中心宣布,豬流感改名為“甲型H1N1流感”,因為病毒並非由豬傳開。
豬流感病毒(Swine influenza virus,SIV)是豬群中一種可引起地方性流行性感冒的正黏液病毒(Orthomyxoviruses)。目前在實驗室里所分離出來的病毒,多被辨識為C型流感病毒,或者是A型流感病毒的亞種之一。電子顯微鏡下的A型流感病毒豬流感有很多個不同的品種,計有:H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亞型的甲型流感病毒都能導致豬流感的感染。
那時在墨西哥爆發的豬流感是由A型流感病毒引起的豬呼吸道傳染病,初步研究檢測出這種病毒是A型流感病毒,攜帶有H1N1亞型豬流感病毒毒株,包含有禽流感、豬流感和人流感三種流感病毒的脫氧核糖核酸基因片斷,同時擁有亞洲豬流感和非洲豬流感病毒特徵。
路透社援引美國科學家的研究成果報導,稱這種新型流感病毒為豬流感,是因為科學家曾在患者體內檢測出H1N1亞型豬流感病毒毒株,但這種新型流感病毒具有病毒雜交特性。
世界衛生組織稱,這次引發豬流感的病毒是禽流感和人類流感經過“洗牌效應”產生的新病毒。不同的病毒相遇後交換基因,變異為新型的混種病毒,因此人類對其缺乏免疫力。這將使得此次豬流感疫情的波及範圍和後續影響難以估測。但該病毒的攻擊性,人體免疫力的個體差異和人類從對抗各種流行性感冒中所獲取的綜合抵抗力都是決定這次疫情狀況的決定性因素。
根據美國的紀錄,人類感染H1N1豬流感病毒疫情曾在1976年和1988年出現,造成兩人死亡。
2.豬流感會有什麼症狀?
流感病毒的跨物種性也會使人類感染豬流感病毒,其症狀與普通流行性感冒類似,但嚴重程度卻有天壤之別。一般為突然發燒到38度以上,咳嗽,頭痛,關節疼痛,鼻塞,全身乏力以及沒有胃口。一些感染了病毒的人還會出現流鼻涕,咽喉痛,噁心、嘔吐以及腹瀉等症狀。在以前發現的一些病例中,豬流感還能使人感染肺炎,呼吸出現衰竭,以及健康狀況慢性惡化。而也有些患者無任何不適,有些則足以致死。香港大學微生物學系袁國勇教授指出,豬流感主要對抵抗力弱的人威脅較大。所以,只要保持身體健康,堅持體育鍛鍊,民眾不需要過於擔心。
3.豬流感如何傳播?
墨西哥人乘捷運紛紛戴上口罩。
豬流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和噴嚏為媒介,在人群密集的環境中更易發生感染,而越來越多證據顯示,微量病毒可留存在桌面、電話機或其它平面上,再透過手指與眼、鼻、口的接觸來傳播。因此儘量不要身體接觸,包括握手、親吻、共餐等。如果接觸帶有豬流感病毒的物品,而後又觸碰自己的鼻子和口腔,也會受到感染。感染者有可能在出現症狀前感染其他人,感染後一般在一周、或一周多後發病。小孩的傳染性會久一些。
後墨西哥、美國等地接連爆發新型豬流感病毒疫情,墨西哥疑似病例高達4000餘人,可能已有152人死於豬流感,美國已確認有50人感染。
4.如何預防豬流感?
墨西哥城要求公民在公共場合彼此距離最少1.8米。
此次豬流感病毒呈現的一個特點是,就是對青壯年攻擊性強,墨西哥確診的死者中大多數年齡都在25歲至45歲之間。衛生專家提醒,流感爆發後很難防止它蔓延,但常識可以幫助個人自我保護。他們指出,第一要務是洗手,以酒精為底的洗手乳或泡沫消毒劑,殺死細菌或病毒的效果也非常好。美國“疾病管制中心”(CDC)代理主任貝瑟(Richard Besser)表示:“咳嗽或打噴嚏時要遮住,經常洗手。”
吃豬肉會不會傳播豬流感呢?一般說來,目前的H1N1隻要不出現變異,加熱至71℃就能被殺,市民不必盲目擔心。
因為H1N1亞型豬流感病毒跟人類H1N1病毒的抗原非常不同,所以季節性流感的疫苗不能為人類提供保護。為了防止感染,應採取以下措施:
保持手部清潔,並用正確方法洗手。如沒有明顯污垢時,可用酒精搓手液消毒。
避免手部接觸眼睛、鼻及口。
打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。
不要隨地吐痰,如要吐痰應將分泌物包好,棄置於有蓋垃圾箱內。
有呼吸道感染症狀或發燒時,應戴上口罩,並儘早求醫。
若出現流感症狀,切勿上班或上學。
如外游途中或回程後出現發燒或類似流感的症狀,要馬上就醫,告知醫生有關外遊記錄。
5.是否有預防豬流感的疫苗?得了豬流感能治好嗎?
針對豬流感病毒的疫苗可套用性並不強。由於H1N1豬流感病毒不同於H1N1人類流感病毒,當時的流感疫苗並不能預防H1N1豬流感病毒, 且流感病毒變種多(H有1—15個亞型,N有1—9個亞型,H和N組合種類很多),傳播快,待研製出疫苗時,流感已擴散。但四種治療季節性流感的藥物可預防豬流感:金剛烷胺(amantadine),金剛乙胺(rimantadine),奧司他韋(oseltamivir),磷酸奧司他韋(又稱達菲)和扎那米韋(zanamivir)。儘管其均為治療流行性感冒的有效藥物,但從2009年豬流感患者體內檢測出的病毒特徵來看,它已對金剛烷胺)、金剛乙胺有了抗藥性。因此在治療和預防時,採用奧司他韋、磷酸奧司他韋和扎那米韋將更為有效。
6.是否會大規模傳播?
自從1997年,H5N1禽流感在香港肆虐之後,世界衛生組織(下稱世衛組織)首次將流感警告級別從三級提高到四級。這意味著,全球必須採取緊急措施,來應對豬流感引發的挑戰。
而世界衛生組織此次將流感警告從三級提高到四級,已經意味著對於流感危險性的評估發生了質變。因為按照其分類,一級到三級警告,僅要求各成員國採取準備措施,包括加強能力建設以及做好應急準備措施等;但如果達到四級到六級,則要求各國進入緊急應對狀態,並採取必要的防控手段。
在自然界中,流感病毒一直在動物中間傳播,包括鳥類和豬等。雖然從理論上說,所有這些流感都有感染到人類的危險,但只要還未對人類造成現實危險,警告級別就被設定為一級。
在二級警告階段,家養或者野生的動物已經造成了人類感染,構成了潛在的大流行威脅。
到了三級警告階段,來自動物的流感病毒或者動物與人流感重配之後的病毒,已經造成人類的偶發或者小規模(家庭級別)的感染;但其整個人際傳播能力,還無法持續。今年年初,曾在中國多地出現散發病例的H5N1高致病性禽流感,就處在這個階段。
懷孕的婦女在接觸了病豬後患病死去。1976年新澤西州的一個美軍基地出現了豬流感傳染病情,一名士兵患病不治身亡,另有4名士兵因感染肺炎而住院。起先,專家還擔心這種病毒是曾奪去數百萬人生命的“西班牙流感”的變種,但幸運的是病毒並沒有擴散到基地之外。
疫情防治
1 、豬流感全病毒滅活疫苗(SlV inactivated vaccines)
在已研製的豬流感疫苗中,技術最成熟並用於生產的主要是H1NI型和H3N2亞型單價或雙價豬流感全病毒滅活疫苗。其形式多為油佐劑疫苗,滅活劑一般採用甲醛或BEI。據報導,豬流感滅活疫苗能有效保護斷奶仔豬和種豬抵抗SI,使發病率降低30%~70%,使死亡率降低60%~87%。目前,這類疫苗在歐美多個國家已實現商品化供應,例如Intervet公司的End-FLUence(with Imugen)和End FLUence(with Microsol Diluvac Forte),Pfizer公司的FluSure,以及Schering Plough動物保健公司的MaxiVac-FIu、MaxiVac Excell 3等等。國內華南農業大學、哈爾濱獸醫研究所等單位也在豬流感油乳劑滅活疫苗研製方面做了大量工作,其研究結果表明,用國內分離毒株培育後製備的H1亞型;91H3亞型單價和雙價豬流感油乳劑滅活疫苗經一次免疫後3周Hl抗體效價即可達到1:160以上,免疫後4周HI抗體水平超過1:400,至免疫後12NHI抗體滴度仍可保持在1:100以上,超過1:80的抗體陽性標準。如果進行二免,則HI抗體水平更高,有效保護期可達到6個月以上,完全能夠滿足各種日齡豬只的防疫需要。這些疫苗已經通過臨床檢測,申報了新獸藥證書,相信不久的將來即可有商品化的國產疫苗投放市場。
豬流感全病毒滅活疫苗雖然具有安全、高效、生產成本低、有效抗體持續期長等優點,但也存在產生抗體較慢、誘導細胞免疫的能力弱、應激反應強等不足。特別是疫苗種毒大多來自於流行毒株,一旦疫苗製備過程中發生病毒泄漏,容易造成環境污染,誘發新的疫情。為此,科學家們還在不斷探索開發新型豬流感疫苗。
2、 SlV亞單位疫苗(SlV subunit vaccines)
亞單位疫苗是通過物理化學方法或基因工程手段獲取病原體主要免疫原蛋白而製成的一種疫苗,它可以有效避免利用全病原體生產疫苗而導致的生物安全風險,並有利於提高疫苗中有效成分的濃度、純度,以及開發多價、多聯疫苗。目前已研製成功的亞單位疫苗包括口蹄疫病毒VPI亞單位疫苗、結核桿菌核糖體亞單位疫苗、多種細菌的外毒素亞單位疫苗、B肝病毒表面抗原亞單位疫苗等。迄今為止,人用流感疫苗的發展已經歷了3個時期,第1代疫苗是全病毒滅活疫苗,第2代是半裂解疫苗,第3代是全裂解病毒亞單位疫苗。與前2代疫苗相比,第3代疫苗進一步除去了病毒成分中與免疫功能關係不大且對機體有應激作用的大分子蛋白及熱源質,而將流感病毒主要免疫抗原血凝素(HA)和神經胺酸酶(NA)濃縮,因此這種疫苗對機體的應激性小,接種後抗體上升快、維持時間長,具有很好的免疫效果,也具有更高的生物安全性。目前,在許多國家的人群中已開始全面使用第3代全裂解流感病毒亞單位疫苗。但對於豬流感來說,這種亞單位疫苗的生產成本過於昂貴,短期內成為主流免疫產品的可能性不大。相反,人們把目光更多地投向第4代基因工程亞單位疫苗。
構建豬流感病毒亞單位基因工程疫苗的方法有多種,其中報導較多的包括:
1)利用原核表達系統(大腸桿菌系統)或真核表達系統(酵母系統)在體外表達豬流感病毒流行毒株的HA基因和NA基因,然後收穫、濃縮和純化目的蛋白,再進一步制苗免疫。這種方法的優點是製備過程簡單、目的蛋白產量大、主要成分可以定量配置。但由於體外表達的蛋白難以維持或恢復天然蛋白的空間結構,蛋白純化過程複雜、成本高,而且總體免疫效果尚不及傳統的全病毒滅活疫苗,因此對這類疫苗從工藝方面還需進一步改進。
2)將豬流感病毒免疫原(HA和NA)基因單獨或者與細胞因子(白介素-6、Y干擾素等)編碼基因串聯後克隆到真核表達質粒中,然後再將重組DNA質粒導入機體細胞,通過機體內源性表達並提呈給免疫系統,誘導宿主產生特異性免疫應答,發揮保護作用,這就是所謂的DNA疫苗。研究結果表明,單純依靠豬流感病毒HA基因免疫的DNA疫苗效果並不理想(特異性抗體水平低、攻毒保護性差),如果共表達一些具有免疫調節作用的細胞因子,或者使用DNA疫苗後再用常規滅活疫苗進行加強免疫,則可以明顯提高免疫保護水平。但總體來看,這類DNA疫苗的免疫效果不確實,重複性差,與傳統全病毒滅活疫苗相比尚有一定差距,從實驗室階段到開發出成型產品還需要較長的時問。
3)活載體基因工程亞單位疫苗。目前,這是被人們寄予較大希望,並有可能實現商品化的疫苗。被用作載體的包括人腺病毒5型(human adenovirus 5,HAd5)、豬腺病毒3型(porcine adenovirus 3,PAV3)、豬偽狂犬病病毒(PRV)、桿狀病毒(baculovirus)等。其中研究比較成熟的是以腺病毒為載體的豬流感亞單位基因工程疫苗,例如華南農業大學等單位開發的部分產品已進入轉基因安全評價和臨床實驗階段,預期開發前景良好。腺病毒載體具有許多優點:①腺病毒粒子相對穩定,病毒基因組重排頻率低,在包裝細胞內能有效複製;②安全性較好,尚未發現腺病毒與宿主基因的整合;③腺病毒基因組較大(約36kb),對外源基因的容量也大(目前已證實外源DNA插入容量可達7.5kb);④腺病毒除了可在腸道和呼吸道繁殖以外,還可以感染肝細胞、血管內皮細胞、血管平滑肌細胞、神經膠質細胞等多種體細胞,並且,腺病毒感染對於受體細胞是否處於分裂期要求不嚴格;⑤腺病毒載體很容易將外源基因直接轉移到靶細胞中,使其獲得有效表達。研究證實,用攜帶H1N1亞型豬流感病毒HA S~HNA基因的重組腺病毒疫苗(2×109TCID )對40日齡實驗豬免疫2周后,Hl抗體水平超過1:160,能有效抵抗同亞型豬流感強毒株的攻擊。人們在不斷開發新的活載體基因工程疫苗的同時,也在努力解決抗原濃縮、二次免疫受初次免疫抗體干擾、部分豬只對細胞疫苗過敏等問題,希望不久的將來這類疫苗能夠得到廣泛套用,作為傳統全病毒滅活疫苗的補充。
3 中醫治療豬流感
豬流感作為流感的一種,可以用傳統的中醫理論和方法進行治療,從中醫角度講,流感是感受外來邪氣,客於肺經,閉其清道,肺氣不得下降,其人必定流清涕、發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散,如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。如不能及時治療會轉為內傷,引發腎陽衰而陰寒內生,腎絡通於肺,心肺之陽不足,不能統攝津液,而流清鼻涕,患者必定沒有外感的足征,多睏倦無神,或噴嚏不休,或兩腳冰冷,法宜扶陽,如四逆湯、白通湯、封髓丹、麻黃附子細辛湯、薑桂湯之類。
中醫講求辨證施治,根據流感不同類型分別治療,有一訣竅:凡見打噴嚏、流清涕、鼻塞,而無其它症狀,就屬於內寒感冒,不論輕重,服四逆湯、麻黃附子細辛湯必效,病去藥止,不留後遺症。若服其它感冒藥,必然無效,而且,還會使病邪加深加重,轉成肺腎等重病。
所以,治療流感卻服用治療外感的藥物,一定不會有很好的療效。而且,還會將陰邪斂在體內,到一定時間必定會發作。而現行的中、西醫的治療方法,都具有再次將陰邪收斂的作用,如此經過多次積累,最終造成哮喘、鼻炎、咽炎、氣管炎等呼吸系統疾病。
中醫治療流感跟西醫完全不同,不用去考慮致病的病毒,只根據患者的具體症狀進行辨證施治,所以,不論是豬流感還是其它什麼流感中醫都可以用同樣的方法進行治療,而治療的前提是辨證。
流感或瘟疫的發病時間和區域都是有其固定的規律可循的。由於流感和瘟疫都有“溫”和“燥”的特性,一般都會發生在春、秋兩季或季節之交。所以,春季發生疫情多從南方開始,並逐步隨著溫度的升高而向北發展;而秋季發生疫情多從北方開始,並逐步隨著溫度的降低而向南發展。這也是流感病毒(或溫疫病毒)會隨著氣 候溫度和人體溫床的變化而發生變異的原因。
同時,流感和瘟疫的發生區域往往與當地的生活習慣(生活糜爛)和醫療時尚(濫用補藥、寒涼藥或抗生素)有著密切關係。比如:禽畜的瘟疫,主要是由於閹割圈 養而活動減少、帶激素的飼料餵養、刺激大量產蛋等因素,使禽畜的抵抗力大為減弱,也就難以抵禦瘟疫的侵害。人類感染瘟疫的原因也是由於缺少運動、飲食不 節、性交過度造成的元氣不足、免疫力低下。
總之,隨著生物技術的日新月異,豬流感疫苗的研製工作也將不斷推進,新型疫苗將更加安全、有效。但必須強調的是,對於豬流感的防控,決不能僅僅依靠疫苗免疫這一種手段,加強日常飼養管理、做好生物安全防護和綜合防疫措施才是關鍵。
預防流感需備物品
近日,上海醫藥商業行業協會部分發布防治甲型H1N1流感商品參考:
洗劑:洗手液、肥皂等
消毒劑:“84”、甲醛、戊二醛、高錳酸鉀、環氧乙烷、過氧乙酸、各種空氣消毒劑等
防護用品:口罩、體溫計
防治抗病毒藥物:金剛烷胺、金剛乙胺、病毒靈、病毒唑等
治療 (一)對症支持。
對疑似和確診患者應進行就地隔離治療,強調早期治療。
對人感染豬流感目前主要是綜合對症支持治療。注意休息、多飲水、注意營養,密切觀察病情變化;發病初48小時是最佳治療期,對高熱、臨床症狀明顯者,應拍胸片,查血氣。
(二)藥物治療。
1。抗病毒治療:應及早套用抗病毒藥物,可試用奧司他韋(oseltamivir達菲)。達菲是一種神經氨酸酶抑制劑,對豬流感病毒可能有抑制作用,劑量75mg/d, 療程5天,兒童慎用。從美國最近的豬流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋(zanamivir)是敏感的,對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。瑞樂砂,其作用是藉由抑制流行性感冒病毒的神經胺酸酶活性,而達到抗病毒的效果。瑞樂砂(Relenza)的新藥,是第一個FDA證實能夠同時針對A型、B型流感的吸入性治療新藥。流感疫苗是“預防”,流感新藥則是“治療”,與以往的流感藥物不同的是,瑞樂砂的主成分Zanamivir是一種神經胺酵素抑制劑,病毒在呼吸道中需要神經胺酵素的作用,才能散播開來,一旦神經胺酵素被瑞樂砂加以抑制,病毒便無法在呼吸道內擴散,因而解決流感病毒問題。
2。抗生素:如出現細菌感染可使用抗生素。
(三)中醫辨證治療。
1。毒襲肺衛。
症狀:發熱、惡寒、咽痛、頭痛、肌肉酸痛、咳嗽,有些並伴有頭暈。
治法:清熱解毒,宣肺透邪。
參考方藥:炙麻黃、杏仁、生石膏、柴胡、黃芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成藥:蓮花清瘟膠囊、銀黃類製劑、雙黃連口服製劑。
2。毒犯肺胃。
症狀:發熱、或惡寒,噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、頭身、肌肉酸痛。
治法:清熱解毒,化濕和中。
參考方藥:葛根、黃芩、黃連、蒼朮、藿香、姜半夏、蘇葉、厚朴。
常用中成藥:葛根芩連微丸、藿香正氣製劑等。
3。毒壅氣營。
症狀:高熱、咳嗽、胸悶憋氣、喘促氣短、煩躁不安、甚者神昏譫語。
治法:清氣涼營。
參考方藥:炙麻黃、杏仁、瓜蔞、生大黃、生石膏、赤芍、水牛角。
必要時可選用安宮牛黃丸以及痰熱清、血必淨、清開靈、醒腦靜注射液等。
(四)甲型H1N1流感,精油防護小配方(注意!僅供參考!)
一、芳香噴霧的製作
1、材料準備:
(1)精油準備:茶樹、尤加利、檸檬、檸檬香茅、丁香;
(2)原料準備:100ML空瓶(最好是帶噴霧頭),蒸餾水:90%酒精=4:1,即75毫升蒸餾水,25毫升酒精
2、製作步驟:
(1)把空瓶洗淨、風乾、備用;
(2)把蒸餾水和酒精按比例配好到入空瓶,依次滴加上述5支精油各3滴,充分搖勻;
(3)噴灑在室內空氣中,以達到淨化空氣、消毒殺菌的作用。
二、芳香精油塗抹法
1、材料準備:
(1)材料:霍霍巴油30ML
(2)精油:尤加利6滴+檸檬5滴+百里香4滴+丁香3滴+荷荷芭油30ML
2、使用方法:每天塗抹在鼻翼處、喉嚨處,增強免疫能力,保持呼吸暢通。
三、室內薰香
1、材料準備:一盞薰香燈、或一碗熱水;
配方:檸檬香茅2滴+佛手柑2滴+杜松2滴
茶樹2滴+百里香2滴+迷迭香2滴
丁香2滴+尤加利2滴+薰衣草2滴
2、使用方法:每天薰香一次,保持呼吸暢通。
四、芳香口罩:任選茶樹、尤加利、檸檬、迷迭香其中一種,滴一滴在口罩上,防衛人體之氣,增強免疫力。
五、價值:雖然成本可能高了點,但足以起一定的預防作用,氣味也好聞。不能代替藥物。
該稱謂存在的不科學性
許多人第一次聽說豬還會有流感,因此對豬肉產生了恐懼,有的國家還以防止豬流感為由開始大規模殺豬或禁止進口豬肉。目前並沒有在豬當中發現有這種病毒,有人——特別是養豬業的人士——為豬而鳴不平,認為豬被冤枉了。為了不想讓豬擔當惡名,世界衛生組織在叫了一陣豬流感之後,正名為A型H1N1流感,國內把它漢化為甲型H1N1流感,媒體有時則乾脆簡稱為甲流。這種簡稱極為不當。流感病毒分為甲、乙、丙(或A、B、C)三型,其中最常見的就是甲型,每年流行的季節性流感大多是甲型流感。因此把這次特別的流感簡單地稱為甲流並不能將它與一般的流感區分開。
如上文,H被稱為紅細胞凝集素,N被稱作神經氨酸苷酶,它們都是糖蛋白,分布在病毒表面。這兩種蛋白質因為暴露在流感病毒的外面,流感病毒進入人體後,它們就成了人體免疫系統的靶子。如果這兩種蛋白質出現了變異,免疫系統識別不了它們,流感病毒就能躲過去。因此病毒學家就根據這兩種蛋白質的變異情況來給流感病毒做進一步的分類,編上不同的號碼。這次的流感是甲型H1N1亞型,那兩個數字就分別表示其血凝素和神經氨酸酶的類型。這個亞型的流感病毒並不是新發現的,導致1918~1919年流感大流行的病毒也是甲型H1N1亞型。它實際上是最常見的流感病毒亞型,2006年季節性流感大約有一半是它引起的。因此,把此次的流感稱為甲型H1N1流感,同樣不能表明其特殊性。