Total Correction of tetralogy of Fallot
適應症
法樂四聯症患兒，以7-10歲為最適宜手術年齡。6歲以下小兒如有反覆缺氧發作而肺動脈發育好，亦可手術矯正。
術前準備
體外循環術前準備。
體位
仰臥位。
麻醉
氣管內插管全麻。
手術步驟
(一)經右心室矯形術
1．體位：仰臥位。
2．切口：胸骨正中切口。縱行切開心包。建立體外循環。
3．橫行或縱行切開右心室流出道前壁。
4．小心切除肥厚的隔、壁兩束心肌及大部分室上嵴，使室上嵴兩端游離和充分下沉。
5．如有肺動脈瓣狹窄，則在肺動脈瓣交界融合處切開。將瓣葉切緣同肺動脈切緣行間斷褥式縫合。
6．修補室間隔缺損：沿缺損邊緣間斷縫合1周，並使縫線依次穿過補片。收緊縫線，結紮固定補片。
7．縫合心臟切口。
(二)姑息手術：鎖骨下動脈與肺動脈吻合術
1．體位：左側臥位。
2．切口：右胸後外側第4肋間切口。
3．切開縱隔胸膜。於胸腔頂游離出右鎖骨下動脈。注意保護迷走神經、喉返神經。
4．切斷右鎖骨下動脈。遠心端結紮並縫扎，近心端暫時阻斷備吻合。
5．於肺門處游離出右肺動脈。用無創傷血管鉗阻斷近心端，粗絲線阻斷遠心端。
6．在肺動脈游離段前上壁縱行切開，用5-0無創傷線行鎖骨下動脈肺動脈端側吻合術。
7．吻合完畢後開放阻斷，可捫及連續性震顫。
8．縫合胸腔切口。
術後處理
1．嚴密監護24-72小時。
2．機械輔助呼吸4-6小時。
3．嚴格記錄液體出入量。
4．常規套用洋地黃及抗生素。
5．加強呼吸道管理。
