內容介紹
內容提要本卷共分9篇，包括心血管外科的發展簡史、總論、心臟大血管損傷、心包疾病、先天性心臟病、後天性心臟瓣膜病、冠心病、心臟腫瘤、後天性大血管病以及其他疾病。書中詳細敘述了心血管手術的適應證、禁忌證、具體步驟、術前準備、術中注意要點以及術後處理。對國內外近年來開展的一系列先進術式作了更為詳細的介紹。內容豐富、科學性強，對心血管外科醫師和從事相關工作的專業人員具有很高參考價值。
作品目錄
目錄發展簡史
第一篇 總論
1 心臟大血管的套用解剖
1.1心包
1.1.1心包斜竇
1.1.2心包橫竇
1.1.3心包隱窩
1.1.4房間溝
1.1.5界溝
1.2心臟和大血管
1.2.1右心房
1.2.2右心室
1.2.3左心房
1.2.4左心室
1.2.5大血管
1.3心臟支架
1.3.1右纖維三角
1.3.2左纖維三角
1.4心肌結構
1.5心臟瓣膜
1.5.1二尖瓣
1.5.2三尖瓣
1.5.3主動脈瓣
1.5.4肺動脈瓣
1.6冠狀循環
1.6.1冠狀動脈
1.6.2冠狀靜脈
1.7心臟傳導系統
1.7.1竇房結
1.7.2結間束
1.7.3房室結區
1.7.4房室結
1.7.5房室束
1.8胸部切口
1.8.1胸部正中切口
1.8.2胸部前外側切口
1.8.3左胸後外側切口
1.8.4橫斷胸骨雙側開胸切口
2心臟大血管病理
2.1胸外心臟
2.2心臟位置異常
2.2.1定義
2.2.2分類
2.2.3心房異構
2.2.4交叉心臟
2.3兩大動脈位置異常
2.3.1定義和發生機制
2.3.2分類
2.3.3心室襻規律
2.4VanPraagh的字標命名法
2.4.1心臟三個節段符號及其含義
2.4.2房室連線模式及VanPraagh字標表達
2.4.3心室－動脈連線模式及VanPraagh字標表達
2.4.4複雜心臟畸形標誌方法舉例
2.5心臟傳導系統異常
2.5.1單一房室結
2.5.2二個房室結
2.5.3房室傳導旁路
3心臟大血管病理生理
3.1心臟結構與功能關係
3.2心臟容量負荷與壓力負荷的變化
3.2.1容量負荷加重
3.2.2壓力負荷加重
3.2.3混合型負荷加重
3.2.4心室對容量負荷過重的代償
3.2.5心室對壓力負荷過重的代償
3.3肺循環的特點及其病理生理
3.3.1高動力型肺動脈高壓
3.3.2阻塞型肺動脈高壓
3.3.3堵塞型肺動脈高壓
3.3.4肺動脈高壓病肺血管的病理
3.3.5心力衰竭的循環動力學
4心臟與血管修復的人造代用品
4.1補片
4.1.1滌綸補片
4.1.2膨體聚四氟乙烯補片
4.1.3生物材料補片
4.2人造血管
4.2.1滌綸人造血管
4.2.2聚四氟乙烯人造血管
4.2.3生物血管
4.3帶瓣管道
4.3.1右心帶瓣管道
4.3.2左心帶瓣管道
4.4人造心臟瓣膜
4.4.1機械瓣膜
4.4.2生物瓣
4.5人造瓣環
4.5.1Carpentier人造瓣環
4.5.2彈性人造瓣環
4.5.3可塑性人造瓣環
4.6心血管手術縫線
4.6.1吸收縫線
4.6.2非吸收性縫線
4.6.3鋼絲－縫針
5體外循環
5.1人工心肺機
5.1.1血泵及調控儀
5.1.2氧合器
5.1.3熱交換器
5.1.4心內吸引貯血器
5.1.5血液過濾器
5.1.6管道
5.1.7低位液面報警器
5.1.8氣泡探測器
5.2基本方法
5.2.1肝素化與魚精蛋白對抗
5.2.2部分轉流和全部轉流
5.2.3血液稀釋
5.2.4防止空氣栓塞
5.2.5低溫體外循環
5.2.6深低溫停止循環和有限時間的體外循環
5.3灌注技術
5.3.1轉流開始
5.3.2灌注流量與血壓
5.3.3電解質、尿量、血氣平衡
5.3.4轉流結束
5.3.5體外循環意外
5.4插管
5.4.1主動脈插管技術
5.4.2腔靜脈插管技術
5.4.3左心減壓管插管技術
6心肌保護
6.1常用心肌保護技術及裝置
6.1.1經主動脈根部冠狀動脈灌注
6.1.2冠狀動脈口直接灌注
6.1.3逆行冠狀靜脈竇灌注
6.2晶體心肌麻痹液
6.2.1冷晶體心肌麻痹液
6.2.2充氧晶體心肌麻痹液
6.3血液心肌麻痹液
6.3.1稀釋氧合血心肌麻痹液
6.3.2逆行持續灌注溫血心肌麻痹液
7輔助循環
7.1主動脈內氣囊反搏
7.2左心輔助循環
7.2.1不開胸左心轉流
7.2.2腹腔內左心輔助泵
7.2.3身旁左心輔助
7.2.4可植入電動左心輔助泵
7.3右心輔助及雙心室輔助循環
7.3.1滾壓泵或離心泵的輔助循環
7.3.2直接機械雙心室助搏
7.3.3體外膜肺氧合
7.4人造心臟
7.5對輔助循環的評價與展望
8圍術期處理
8.1術前準備
8.1.1常規檢查
8.1.2藥物處理
8.1.3病人和家屬的思想工作
8.1.4術中監測
8.2術後處理
8.2.1常規監護
8.2.2常規治療
8.2.3術後常見併發症的處理
第二篇 心臟大血管損傷
9心臟損傷
9.1閉合性心臟損傷
9.1.1心包傷
9.1.2心臟挫傷
9.1.3心臟破裂
9.1.4室間隔破裂
9.1.5心臟瓣膜損傷
9.1.6外傷性室壁瘤
9.2穿透性心臟損傷
9.2.1心臟穿透傷
9.2.2冠狀動脈損傷
9.2.3心臟異物
10胸內大血管損傷
10.1胸主動脈破裂
10.1.1降主動脈破裂修復術
10.1.2升主動脈損傷修復術
10.2假性主動脈瘤
10.2.1假性主動脈瘤切除術
10.3主動脈弓及其分支損傷
10.3.1無名動脈損傷
10.3.2鎖骨下動脈損傷
10.4腔靜脈損傷
10.4.1腔靜脈損傷修復術
10.5肺動脈損傷
10.5.1肺動脈損傷修復術
10.6外傷性主動脈―腔靜脈瘺
10.6.1外傷性主動脈―腔靜脈瘺修復術
第三篇 心包疾病
11急性化膿性心包炎
11.1心包穿刺術
11.2心包切開引流術
11.3急性化膿性心包炎的心包部分切除術
12慢性縮窄性心包炎
12.1心包切除術
第四篇 先天性心臟病
13動脈導管未閉
13.1動脈導管未閉結紮術
13.2動脈導管未閉切斷縫合術
13.3心內畸形合併動脈導管未閉結紮術
13.4體外循環下經肺動脈閉合動脈導管開口
13.5其他
14主－肺動脈間隔缺損
14.1經主動脈切口修復主－肺動脈間隔缺損
14.2經肺動脈切口修復主－肺動脈間隔缺損
14.3經缺損前壁徑路修復主－肺動脈間隔缺損
14.4改良遠端主－肺動脈間隔缺損修復術
15主動脈縮窄
15.1縮窄段切除端端吻合術
15.2縮窄段切除及人造血管移植術
15.3主動脈縮窄成形術
15.3.1鎖骨下動脈垂片成形術
15.3.2改良鎖骨下動脈垂片成形術Meier保持左上肢血液供應的鎖骨下動脈垂片成形術
15.3.3改良鎖骨下動脈垂片成形術―套用乳房內動脈保存左上肢血供
15.3.4主動脈縮窄補片成形術
15.3.5縮窄段縱形切開橫行縫合主動脈成形術
15.4主動脈縮窄旁路移植術
16主動脈弓中斷
16.1主動脈連續性重建術
16.2主動脈弓中斷合併心內畸形的一期修復術
16.2.1一期修復無左室流出道阻塞的主動脈弓中斷與心內畸形
16.2.2一期修複合並左室流出道阻塞的主動脈弓中斷與心內畸形
17先天性血管環
17.1雙主動脈弓
17.1.1左前弓切斷縫合術
17.1.2右後弓切斷縫合術
17.2右位主動脈弓伴左位動脈導管未閉或左位動脈韌帶
17.2.1左位未閉動脈導管或動脈韌帶切斷術
17.3迷生右鎖骨下動脈
17.3.1迷生右鎖骨下動脈切斷縫合術及右上肢血液循環重建術
17.4迷生左肺動脈
17.4.1迷生左肺動脈矯正術
18左室流出道阻塞
18.1主動脈瓣狹窄
18.1.1主動脈瓣交界切開術
18.1.2主動脈瓣替換術
18.2主動脈瓣上狹窄
18.2.1局限型主動脈瓣上狹窄切除和成形術
18.2.2瀰漫型主動脈瓣上狹窄纖維內膜切除和修復術
18.3主動脈瓣下狹窄
18.3.1隔膜型主動脈瓣下狹窄解除術
18.3.2隧道型主動脈瓣下狹窄
18.4特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄
18.4.1經主動脈對室間隔肥厚心肌切除術
18.4.2經主動脈和左室切口對室間隔肥厚心肌切除術
18.4.3心尖－主動脈轉流術
18.4.4二尖瓣替換術
19主動脈竇瘤破裂
19.1主動脈竇瘤修復術
19.1.1經心腔進行主動脈竇瘤修復術
19.1.2經主動脈根部修復主動脈竇瘤
19.2主動脈竇瘤合併室間隔缺損修復術
20主動脈及其瓣環擴張症
20.1複合帶瓣管道手術
20.2主動脈瓣和升主動脈替換術
21主動脈－左室隧道
21.1主動脈－左室隧道修復術
22冠狀動脈異常起源於肺動脈
22.1左冠狀動脈異常起源於肺動脈
22.1.1冠狀動脈重建術
22.1.2異常冠狀動脈結紮術
22.2右冠狀動脈異常起源於肺動脈
23冠狀動脈一心腔瘺
23.1冠狀動脈瘺支結紮術
23.2冠狀動脈下切線縫合術
23.3冠狀動脈瘺修復術
24無頂冠狀靜脈竇綜合徵
24.1冠狀靜脈竇修復術或冠狀靜脈竇復頂術
24.2房間隔成形術或心房分隔修復術
24.3永存左上腔靜脈與右心耳吻合術
25腔靜脈引流異常
25.1上腔靜脈引流異常
25.1.1永存左上腔靜脈引流入冠狀靜脈竇
25.1.2左上腔靜脈引流入左房
25.2下腔靜脈引流異常
25.2.1下腔靜脈引流入左房矯正術
25.3全部體靜脈引流異常
25.3.1異位引流的體靜脈隔入右房術
26肺動脈狹窄
26.1肺動脈瓣狹窄
26.1.1肺動脈瓣交界切開術
26.1.2肺動脈瓣交界切開術、漏斗部肥厚肌束切除術及三尖瓣環成形術
26.2肺動脈漏斗部狹窄
26.2.1右室漏斗部肥厚肌束切除術
26.3肺動脈瓣上狹窄
26.3.1肺動脈瓣上及左、右分支近端狹窄的外科治療
26.4肺動脈瓣發育不良
26.4.1肺動脈瓣發育不良的外科矯治術
27房間隔缺損
27.1房間隔缺損直接縫合修復術
27.2房間隔缺損補片修復術
27.3上腔型房間隔缺損修復術
27.4繼發孔型房間隔缺損合併二尖瓣關閉不全修復術
28三房心
28.1三房心－經左房切口矯正術
28.2三房心－經右房切口矯正術
29房室隔缺損
29.1房室隔缺損的修復術
29.1.1部分性房室隔缺損修復術
29.1.2完全性房室隔缺損修復術
29.1.2完全性房室隔缺損合併法樂四聯症或右室雙出口的修復
30肺靜脈異位連線
30.1完全性肺靜脈異位連線
30.1.1心上型完全性肺靜脈異位連線的修復
30.1.2心內型完全性肺靜脈異位連線的修復
30.1.3心下型完全性肺靜脈異位連線的修復
30.1.4混合型完全性肺靜脈異位連線的修復
30.2一側肺靜脈異位連線
30.2.1右側肺靜脈異位連線
30.2.2單側左肺靜脈異位連線
31室間隔缺損
31.1室間隔缺損修復術
31.1.1經右房修復室間隔缺損
31.1.2經肺動脈切口修復室間隔缺損
31.1.3經右室切口修復室間隔缺損
31.1.4經左室切口修復室間隔缺損
31.2室間隔缺損合併畸形的手術處理
31.2.1左室－右房交通修復術
31.2.2動脈導管未閉閉合術
31.2.3主動脈瓣脫垂摺疊懸吊術
31.3肺動脈帶縮術及束帶松解術
31.3.1肺動脈帶縮術
31.3.2肺動脈帶縮術後肺動脈乾重建術
32法樂四聯症
32.1法樂四聯症矯正手術
32.2姑息性手術
32.2.1鎖骨下動脈與肺動脈分流術
32.2.2改良的鎖骨下動脈與肺動脈分流術
32.2.3升主動脈與肺動脈分流術
32.2.4降主動脈與左肺動脈分流術
32.2.5右室流出道補片加寬
33右室雙腔心
33.1右心室異常肌束切除術
34心室雙出口
34.1右心室雙出口
34.1.1右心室雙出口修復術
34.2左心室雙出口
34.2.1左心室雙出口的修復術
35室間隔完整的肺動脈閉鎖
35.1體－肺動脈分流術
35.2肺動脈瓣切開術
35.3右心室流出道重建術
35.4右心室－肺動脈帶瓣管道連線術
35.5改良Fontan手術
36矯正性大動脈轉位
36.1矯正性大動脈轉位合併心內畸形的矯正術
36.1.1室間隔缺損修復術
36.1.2肺動脈瓣切開或左心室到肺動脈心外管道
36.1.3房間隔缺損修復術
36.1.4動脈導管未閉結紮術
36.1.5異常房室傳導束切斷術
36.1.6左側房室瓣關閉不全的處理
36.2改良E0ntan手術
37完全性大動脈轉位
37.1完全性大動脈轉位矯正手術
37.1.1Jatene手術
37.1.2Senning手術
37.1.3Mustard手術
37.1.4Rastelli手術
37.2姑息性手術
37.2.1房間隔球囊撐開術
37.2.2閉式房間隔切除術
38永存動脈乾
38.1永存動脈乾根治手術
38.1.1套用帶瓣管道修復I―Ⅲ型永存動脈乾手術
38.1.2套用單瓣補片修復I―Ⅱ型永存動脈乾
38.1.3Ⅳ型永存動脈乾矯正術
38.1.4合併畸形的手術處理
38.1.5心外帶瓣管道替換術
39三尖瓣閉鎖
39.1改良Fontan手術和全腔靜脈與肺動脈連線手術
39.2姑息性手術
40三尖瓣下移畸形
40.1Ebstein心臟畸形的矯正手術
40.1.1房化心室摺疊術
40.1.2房化心室縱行摺疊術和三尖瓣修復術
40.1.3三尖瓣替換術
40.2改良Fontan手術或全腔靜脈與肺動脈連線
41單心室
41.1單心室矯正手術
41.1.1單心室分隔手術
41.1.2改良Fontan手術
41.1.3全腔靜脈與肺動脈連線手術
41.2姑息性手術
42二尖瓣閉鎖
42.1姑息性手術
42.1.1肺動脈帶縮術
42.1.2體―肺動脈分流術
42.1.3全腔靜脈與肺動脈連線手術
43先天性二尖瓣狹窄和關閉不全
43.1二尖瓣修復術
43.1.1二尖瓣狹窄修復術
43.1.2二尖瓣關閉不全修復術
43.2二尖瓣替換術
第五篇 後天性心臟瓣膜病
44二尖瓣狹窄
44.1閉式二尖瓣擴張術
44.2直視二尖瓣切開術
44.3二尖瓣替換術
45二尖瓣關閉不全
45.1二尖瓣成形術
45.2二尖瓣替換術
46主動脈瓣狹窄
46.1主動脈瓣替換術
47主動脈瓣關閉不全
47.1主動脈瓣替換術
47.2主動脈瓣成形術
48心臟聯合瓣膜病
48.1二尖瓣與主動脈瓣替換術
48.2主動脈瓣替換與二尖瓣成形術
48.3二尖瓣主動脈瓣與三尖瓣同期手術
49感染性心內膜炎
49.1原發性感染性心內膜炎
49.1.1病灶清除與瓣膜替換術
49.1.2病灶清除與瓣膜成形術
49.2人造瓣膜心內膜炎
49.2.1再次瓣膜替換術
50術後復發性瓣膜病
50.1再次瓣膜替換術
50.2人造瓣膜血栓清除術
50.3人造瓣膜瓣周漏修補術
第六篇 冠心病
51冠狀動脈硬化性狹窄的外科治療
51.1冠狀動脈旁路移植術
51.1.1主動脈－冠狀動脈旁路移植術
51.1.2乳房內動脈―冠狀動脈旁路移植術
51.1.3胃網膜動脈―冠狀動脈旁路移植術
51.2冠狀動脈旁路移植術附加術式
51.2.1冠狀動脈內膜切除術
51.2.2術中冠狀動脈腔內球囊成形術
51.2.3雷射心肌血管重建術
52心肌梗死併發症的外科治療
52.1室壁瘤
52.1.1室壁瘤切除縫合術
52.1.2室壁瘤切除和套用補片作室壁重建術
52.1.3室壁瘤切除及心室內補片成形術
52.2室間隔穿孔
52.2.1前尖部室間隔穿孔直接縫合術
52.2.2前尖部室間隔穿孔補片修復術
52.2.3後下部間隔穿孔修復術
52.3乳頭肌斷裂或功能不全
52.3.1二尖瓣環成形術
52.3.2乳頭肌斷裂修復術
52.3.3二尖瓣替換術
第七篇 心臟腫瘤
53心臟粘液瘤
53.1左房粘液瘤切除術
53.2右房粘液瘤切除術
54心臟肉瘤
54.1心臟肉瘤切除術
54.2心臟肉瘤部分切除與
附加手術
第八篇 後天性大血管疾病
55胸主動脈瘤
55.1切線切除術
55.2主動脈壁補片修補術
55.3胸主動脈瘤切除與人造血管移植術
55.3.1升主動脈替換術
55.3.2升主動脈和主動脈瓣替換術
55.3.3主動脈弓替換術
55.3.4降主動脈替換術
55.4主動脈夾層動脈瘤的外科治療
55.4.1升主動脈夾層動脈瘤切除與人造血管替換
55.4.2外科膠治療A型夾層動脈瘤
55.4.3降主動脈夾層動脈瘤切除與人造血管替換
56多發性大動脈炎
56.1主動脈弓綜合徵（高安病）
56.1.1升主動脈－頭臂動脈旁路移植術
56.1.2血栓動脈內膜切除術
56.2胸－腹主動脈綜合徵
56.2.1胸主動脈－腹主動脈旁路移植術
56.2.2升主動脈－腹主動脈旁路移植術
56.3瀰漫性大動脈炎
56.4肺動脈型大動脈炎
57上腔靜脈綜合徵
57.1上腔靜脈病變切除重建術
57.2無名靜脈－右房旁路移植術（套用螺鏇靜脈複合移植物）
57.3上腔靜脈血栓摘除術
57.4大隱靜脈－頸外靜脈轉流術
57.5肥厚性心肌病致上腔靜脈入口梗阻的手術處理（介紹1例罕見病例）
58肺動脈栓塞
58.1肺動脈栓子摘除術
58.2常溫下阻斷循環肺動脈栓子摘除術
第九篇? 其他
59心律失常的外科治療
59.1室上性心動過速
59.1.1預激綜合徵
59.1.1.1預激綜合徵附加旁路切斷術
59.1.2房室結折返
59.1.2.1房室結折返的外科治療
59.2心房顫動
59.2.1心房顫動的迷宮手術
59.3室性心動過速
59.3.1缺血型室性心動過速
59.3.1.1缺血型室性心動過速的直視手術
59.3.1.2埋入自動除顫起搏器
59.3.2非缺血型室性心動過速
59.4右心室發育不全性心律失常
60心臟起搏和埋入式除顫起搏器
60.1臨時性心臟起搏
60.1.1臨時性心外膜－心肌起搏
60.1.2經靜脈臨時性心臟起搏
60.2永久性心臟起搏
60.2.1心臟起搏器埋植術
60.2.1.1經靜脈心內膜起搏
60.2.1.2心房起搏
60.2.1.3雙腔心臟起搏
60.2.1.4心肌電極起搏的外科技術
60.3自動除顫起搏器埋植術
61動力性心肌成形術
61.1心室加強術
61.2心肌修補術
62心臟移植 心肺移植和肺移植
62.1標準心臟移植
62.1.1標準原位心臟移植
62.1.2改良心臟移植方法
62.1.3嬰兒心臟移植
62.1.4異位心臟移植
62.2心肺移植術
62.3肺移植
附錄心血管外科手術器械
漢英索引
