[臨床表現]
症狀及體徵:因毒草種類不同,可有以下表現。
1.胃腸道型:潛伏期1—6小時,除一般消化道症狀外,主要表現為劇烈噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉引起水及電解質紊亂,出現休克。急性腎衰、昏迷。
2.神經精神型:潛伏期1—6小時,表現為副交感神經興奮症狀,如流涎、流淚、多汗、噁心、嘔吐、心動過緩、瞳孔小、呼吸急促,重者出現強直性痙攣以及煩躁不安、抽搐、昏迷。
3.溶血型:潛伏期6~12小時,除胃腸道症狀外主要為,溶血現象,出現急性溶血、黃疽、血紅蛋白尿等。
4.中毒性肝炎型:潛伏期8~30小時,輕者只有胃腸道症狀,重者可肝大、黃疽、出血傾向、肝昏迷,並伴有心、腦、腎等臟器損害。療程一般5—7天。
[診斷]
1.有誤食毒蕈史。
2.臨床表現體徵。
3.應與葡萄球菌食物中毒相鑑別:表現為起病急,潛伏期1—5小時,流涎、噁心、腹痛、劇烈嘔吐、腹瀉,重症有水電解質紊亂。在殘留食品、嘔吐物及糞便中可發現大量的血漿凝固酶陽性的葡萄球菌。
[治療]
1.洗胃、導瀉:立即用1:5000高錳酸鉀反覆徹底洗胃(昏迷者不洗)。洗後灌人活性碳16—20g,以吸附殘留胃內的毒物,給予硫酸鎂30g導瀉。重症腹瀉者不用瀉劑及灌腸藥用。
2.解毒藥治療
(1)阿托品0.5~lmg;皮下注射或靜注,每1—2小時重複,直到症狀控制。
(2)硫基絡合劑適用於肝壞死型毒草中毒者,或阿托晶無效者,5%--巰基丙磺酸鈉5ml肌肉注射或用葡萄糖液20mi稀釋後靜注,每日2次,1~2日後可改為每日1次,維持5~7日。
(3)保護肝、腎、腦藥物的套用:高滲葡萄糖、肝泰樂、ATP、輔酶維生素A、B族、細胞色素C等。
3. 對症治療
(1)補液,維持水、電解質及酸鹼平衡。
(2)腎上腺皮質激素:適用於急性溶血或中毒性心肌炎。
(3)鎮靜劑及脫水劑:用於過度興奮及抽搐時。
(4)抗毒蕈血清40ml肌注(需做皮試),用於對某些使用阿托品無效的患者。