植入性胎盤

植入性胎盤指因子宮蛻膜發育不良等原因，胎盤絨毛可植入子宮肌層，使胎盤剝離不全而發生大出血。本病是引起產後出血的少見病因，但處理不當可導致產婦死亡，肉眼檢査胎盤很難斷定是否有蛻膜的缺少；病理切片檢査不僅可以明確診斷植入性胎盤，還可以判定植入性胎盤的各種類型。即根據胎盤絨毛膜侵入子宮肌層的程度，將植入性胎盤分為粘連性胎盤、植入性胎盤和穿透性胎盤。但是需要特別指出的是，由於植入性胎盤患者僅部分接受子宮切除，故診斷不能完全依賴病理檢査，臨床上剖宮產時或經陰道分娩後，徒手剝離胎盤時進行臨床診斷更有現實意義。凡剝離困難，強行剝離仍有殘留，剝離面粗糙、出血即可診斷為植入性胎盤。

危險

*當生產時胎盤將與子宮牢牢結合，無法分離，勉強分離將引起大出血，有生命危險。發生危險因子以前胎剖腹產最為常見，一旦胎盤發育到子宮上的剖腹產傷口時，就有機會沿著這個傷口往子宮肌肉層吃出去，其它危險因子包括內膜搔刮手術，經產婦等。　*要特別注意的是，剖腹產愈多次，愈容易發生，4次以上剖腹產，如有前置胎盤，合併植入性胎盤機率將高達一半以上。

過去在產前診斷不易，目前利用超音波有85%以上可在產前診斷出來，尤其是用杜普勒超音波評估胎盤血管分布，有很大幫忙。

治療

一旦高度懷疑時，應請產婦到有加護病房及具備血庫的大醫院生產，與醫生配合，做好準備，在選定時間剖腹產，出血量可能很多，如果胎盤植入情況太嚴重，可能要做子宮切除。此病應以預防為主，避免施行不必要的剖腹產，剖腹生產的次數也不宜太多，懷孕時應密切追蹤胎盤著床位置。