內容簡介
普外科疾病診斷流程與治療策略本書主要包括普外科總論、普外科各論各類疾病的診治和典型病例三部分，主要介紹了普外科各類疾病的概述、診斷思路、治療措施、預後評價以及最新進展和展望。在普外科各論中，對疾病的診斷和治療儘量列出流程圖，使讀者一目了然。
本書主要針對普外科年輕醫師而撰寫，以流程圖的形式表述，簡潔明了，便於閱讀和理解。最新進展和展望部分為他們儘快了解和掌握普外科領域內的新進展、新技術提供了一個很好的平台。本書的特點是從臨床實用性出發，既注重臨床醫師思維能力的培養，又密切關注當今醫學動態和最新技術。
本書可供各級醫院普外科高年資住院醫師和主治醫師參考使用。
目錄
第一章 無菌術
第一節 手術器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法
第二節 手術人員和患者手術區域的準備
第三節 手術進行中的無菌原則
第四節 手術室的管理
第二章 外科患者的體液失調
第一節 概述
第二節 體液代謝的失調
第三節 酸鹼平衡的失調
第三章 外科休克
第一節 概述
第二節 休克的治療
第三節 低血容量性休克
第四節 感染性休克
第四章 多器官功能障礙綜合徵
第一節 概述
第二節 急性腎功能衰竭
第三節 急性呼吸窘迫綜合徵
第四節 應激性潰瘍
第五節 急性肝功能衰竭
第五章 重症監護治療與復甦
第一節 重症監護治療
第二節 心肺腦復甦
第六章 圍手術期處理
第一節 術前準備
第二節 術後處理
第三節 術後併發症的處理
第七章 外科患者的營養代謝
第一節 人體的基本營養代謝
第二節 飢餓、創傷後的代謝變化
第三節 腸外營養
第四節 腸內營養
第五節 危重患者營養支持的臨床套用
第八章 外科感染
第一節 概述
第二節 淺部組織的化膿性感染
第三節 手部急性化膿性感染
第四節全身性外科感染
第五節 有芽孢厭氧菌感染
第六節 外科套用抗菌藥的原則
第九章 腫瘤
第一節 概述
第二節 常見體表腫瘤與腫塊
第十章 頸部疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 頸淋巴結結核
第三節 頸部腫塊
第四節 頸部創傷的處理
第十一章 甲狀腺和甲狀旁腺疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 單純性甲狀腺腫
第三節 甲狀腺功能亢進症
第四節 甲狀腺炎症
第五節 甲狀腺腫瘤
第六節 甲狀旁腺功能亢進症
第十二章 乳房疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 多乳頭、多乳房畸形
第三節 乳房炎症
第四節乳房囊性增生症
第五節 乳房腫瘤
第十三章 腹外疝與腹壁疾病
第一節 疝的概要
第二節 腹股溝疝
第三節腹壁切口疝
第四節 臍疝
第五節 其他腹壁外科疾病
第十四章 急腹症
第一節 急腹症的機制
第二節 急腹症的診斷
第三節 急腹症的鑑別診斷
第四節 急腹症的處理原則
第十五章 腹部損傷
第一節 概述
第二節 腹壁損傷
第三節 肝臟損傷
第四節肝外膽管損傷
第五節脾臟損傷
第六節 胃損傷
第七節 十二指腸損傷
第八節 胰腺損傷
第九節 小腸及系膜損傷
第十節結腸損傷
第十一節 直腸肛管損傷
第十二節 腹膜後血腫
第十六章 腹膜、網膜和腸系膜疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 急性腹膜炎
第三節 結核性腹膜炎
第四節 腹腔膿腫
第五節 原發性腹膜腫瘤
第六節 大網膜疾病
第七節 腸系膜疾病
第十七章 胃十二指腸疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 胃十二指腸潰瘍
第三節 應激性潰瘍
第四節 胃癌
第五節 急性胃擴張
第六節 胃扭轉
第七節 胃、十二指腸結核
第八節 十二指腸憩室
第九節 十二指腸瘺
第十節 腸系膜上動脈壓迫綜合徵
第十一節 胃黏膜脫垂
第十二節 賁門失弛緩症
第十三節 先天性肥厚性幽門狹窄
第十四節 胃下垂
第十五節 胃、十二指腸異物
第十八章 小腸疾病
第一節 小腸先天性畸形
第二節 腸梗阻
第三節 腸系膜動脈閉塞性疾病
第四節 急性出血性壞死性小腸炎
第五節 小腸憩室疾病
第六節腸道氣囊腫症
第七節 盲襻綜合徵
第八節 短腸綜合徵
第十九章 結腸疾病
第一節 先天性巨結腸
第二節 結腸扭轉
第三節 結腸憩室
第四節結腸阿米巴病
第五節 大腸血吸蟲病
第六節 炎症性腸病
第七節 結腸息肉
第八節家族性腺瘤性息肉病
第九節 類癌
第十節 結腸癌
第二十章 闌尾疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 急性闌尾炎
第三節 慢性闌尾炎
第四節 闌尾切除術
第五節 特殊情況的急性闌尾炎
第六節闌尾腫瘤
第二十一章 直腸肛管疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 肛管及肛門先天性疾病
第三節 肛門直腸檢查方法
第四節 痔
第五節 直腸肛管周圍膿腫
第六節 肛瘺
第七節 肛裂
第八節 直腸脫垂
第九節 直腸肛管損傷
第十節 直腸癌
第二十二章 肝臟疾病
第一節 肝臟解剖生理概要
第二節 肝膿腫
第三節肝臟良性腫瘤
第四節 肝臟惡性腫瘤
第五節 肝囊腫
第六節肝棘球蚴病
第七節 肝移植術
第二十三章 門靜脈高壓症
第一節 門靜脈高壓症
第二節 布一加綜合徵
第二十四章 膽道疾病
第一節 膽道疾病診斷進展
第二節 膽囊結石
第三節 急性膽囊炎
第四節 原發性硬化性膽管炎
第五節 肝內膽管結石
第六節 膽道蚵蟲病
第七節 急性梗阻性化膿性膽管炎
第八節 膽道腫瘤
第二十五章 胰腺疾病
第一節 急性胰腺炎
第二節 慢性胰腺炎
第三節 胰腺假性囊腫
第四節 胰腺癌
第五節 胰腺內分泌腫瘤
第六節 多發性內分泌綜合徵
第七節 壺腹周圍癌
第八節 胰腺移植
第二十六章 脾臟疾病
第一節 概述
第二節 脾主要相關疾病
第三節 脾切除的適應證及療效
第四節 脾切除術
第二十七章 消化道出血的診斷和處理
第一節 概述
第二節 上消化道出血的臨床表現
第三節 上消化道出血的診斷和鑑別診斷
第四節 上消化道出血的處理原則
第五節 下消化道出血的臨床表現
第六節 下消化道出血的診斷和鑑別診斷
第七節 下消化道出血的處理原則
第二十八章 周圍動脈疾病
第一節 血管損傷
第二節 動靜脈瘺
第三節 血栓閉塞性脈管炎
第四節 下肢動脈硬化閉塞症
第五節 顱外頸動脈硬化閉塞症
第六節 動脈栓塞
第七節周圍動脈瘤
第八節 雷諾綜合徵
第九節 腹主動脈瘤
第十節 主動脈夾層
第二十九章 周圍靜脈疾病
第一節 解剖生理概要
第二節 單純性下肢淺靜脈曲張
第三節 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全
第四節 深靜脈血栓形成
第五節 淋巴水腫
第三十章 腹腔鏡在普通外科中的套用
第一節 腹腔鏡發展史
第二節 腹腔鏡外科手術空間和視野的形成方法
第三節 腹腔鏡外科的基本技術
第四節 腹腔鏡手術的併發症
第五節 微創外科技術在普通外科疾病診治中的套用
典型病例
彩圖
試讀章節
第一章 無菌術
病原微生物廣泛存在於空氣、地面、牆壁和物品的表面(包括醫療器械)及病員或工作人員的體表，可以通過呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜，或經過輸血、輸液、注射和手術等途徑進入人體而引起感染。在外科領域，微生物可通過直接接觸、飛沫和空氣進入傷口，引起感染。無菌術即是針對這些感染來源所採取的一種預防措施，由滅菌法、抗菌法和一定的操作規則及管理制度所組成。無菌原則目前已滲透到醫院管理工作中，要求醫務工作人員樹立無菌概念，貫徹無菌原則，儘量避免或減少外科感染的發生，是使用抗生素所不能替代的。
滅菌指殺滅一切活的微生物，而消毒指殺滅病原微生物和其他有害微生物，並不要求清除或殺滅所有微生物。滅菌法一般是指預先用物理方法，如高溫、紫外線、電離輻射等，徹底消滅與手術區或傷口接觸的物品上所附帶的所有微生物，以高溫套用最為普遍。手術器械和套用物品如手術衣、手術巾、紗布和盆、罐等都可用高溫來滅菌。有的化學品如甲醛、戊二醛、環氧乙烷、乙型丙內酯和過氧乙酸等，可以殺滅一切微生物，故也可在滅菌法中套用。所有的滅菌劑應當是優良的消毒劑。電離輻射主要用於抗生素、激素、類固醇、維生素等藥物以及塑膠注射器和縫線等的滅菌。紫外線可以殺滅懸浮在空氣中、水中和附於物體表面的微生物等，但它不能射人食物和衣料、被服等紡織物，故一般僅用於室內空氣的滅菌。滅菌的概念是絕對的，但實際上要做到完全無菌是困難的。
消毒法又稱抗菌法，多數是指套用化學方法清除或殺滅外科用品、體表皮膚黏膜及表淺體腔的有害微生物。抗菌術只要求將有害微生物的數量減少到無害的程度，而並不要求把所有的有害微生物全部殺滅。抗菌法所用化學製劑的種類很多，理想的消毒藥物應能殺滅細菌、芽孢、真菌等一切能引起感染的微生物而不損害正常組織。一般可根據要消毒的器械、物品的性質來選用不同的藥物，以發揮藥物的作用和減少其不良反應。
有關的操作規則和管理制度則是防止已經滅菌和消毒的物品、已行無菌準備的手術人員或手術區不再被污染，以免引起傷口感染的方法。
第一節 手術器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法
一、滅菌法
(一)高壓蒸汽滅菌法
套用最普遍，效果可靠。高壓滅菌器有兩大類：一種是較為先進的預真空程控壓力蒸汽滅菌器。滅菌器裝有抽氣機，用以通人蒸汽前先抽真空，便於蒸汽穿透。滅菌時間短，對需要滅菌的物品損害輕微，但價格高，套用未普及。在物品安放擁擠和重疊情況下仍能達到滅菌，甚至有蓋容器內的物品也可滅菌。整個滅菌過程採用程式控制，既節省人力，又穩定可靠。滅菌時最低真空度為8．OkPa，最高溫度為132～136℃。
另一種是在國內廣泛套用的為下排氣式滅菌器，滅菌時間較長。
