適應證
檢測抗SS-A抗體的指征有:①乾燥性角、結膜炎,眼內有異物感、灼熱感、眼癢、眼乾等以及口腔乾燥等乾燥綜合徵症狀。②發熱、發作性對稱性關節痛,腫脹、肌痛和肌無力及四肢皮疹與腎臟病變等系統性紅斑狼瘡症狀。③新生兒狼瘡,先天性心臟病。
臨床意義
抗SS-A抗體呈陽性則有以下兩種情況:
1.乾燥綜合徵、系統性紅斑狼瘡:根據方法靈敏度的不同,原發性乾燥綜合徵患者體內抗SS-A陽性率可達到70%~100%,而在系統性紅斑狼瘡中為24%~60%。抗SS-A陽性的系統性紅斑狼瘡患者常有乾燥綜合徵或光敏感性疾病,尤以抗體為高滴度時。抗SS-A和抗SS-B陽性的原發性乾燥綜合徵患者通常表現出更多的腺體外症狀,如脈管炎、淋巴結病。
系統性紅斑狼瘡變異型患者,如亞急性皮膚性狼瘡(70%~90%)、伴補體C2或C4缺陷的SLE(50%~90%),其抗SS-A陽性率在總體上常常比典型的系統性紅斑狼瘡患者高。1%的系統性紅斑狼瘡患者,即使在活動期,也不能查及ANA,但60%的這類病例可查及抗SS-A。
2.新生兒狼瘡,先天性心臟病:抗SS-A可作為孕婦的產前監視指標。孕婦或帶有先天性心臟病或狼瘡的新生兒,抗SS-A陽性率達到100%,這些抗體認為是經胎盤獲得自身免疫的典型實例。5%~10%抗SS-A陽性母親可生產出具有這些症狀的患兒。如抗SS-A(Ro)滴度較低,抗SS-B(La)陰性,或抗SS-A在免疫印跡法中未測及,這種風險會下降。
3.抗SS-A(Ro)的臨床特異性:這些疾病的臨床特異性相對較低。即使套用靈敏度相對較低的免疫擴散法,健康婦女抗SS-A的陽性率也達0.44%,如果用靈敏度高的檢測法,這個百分比還要提高。遺憾的是,抗SS-A檢測不能區分原發性或繼發性乾燥綜合徵。
正常值參考範圍
正常人抗SS-A抗體為陰性。