早期徵象
心力衰竭是指由於心臟壓塞等原因,使心肌收縮力明顯減弱,心臟不能將回流血液充分排出,因此引起的循環障礙。此時,身體組織得不到足夠的新鮮血液,而靜脈淤積了過多的血。
心力衰竭會干擾其他身體器官,讓過多的液體滯留在器官中。因此,根據心臟血液來源來區分出左心衰及右心衰。左心衰症狀有:
①勞動或上樓梯時,發生呼吸困難;
②睡眠時突然呼吸困難,坐起時又有好轉;
④沒患感冒卻咳嗽、痰多、心慌、憋氣;
⑤失眠、疲乏、食慾減退;
⑥病情加重,四肢抽搐,呼吸暫停,紫紺,但發作後,又馬上恢復正常;
⑦血壓下降,心率加快,面色蒼白,皮膚濕冷,煩躁不安;
⑧呼吸極度困難,有窒息感,咳嗽、咯出大量粉紅色泡沫樣痰。
對上述症狀如有1-5項能對得上號者,為早期心衰的典型表現,應引起注意;若全部都有者則為急性肺水腫的表現。
右心衰症狀有:
①咯痰、哮喘
②面頰口唇發紫
③肝腫大
④頸靜脈怒張
⑤下肢浮腫
(全心衰則同時出現上述所有症狀)
心衰發作時不能亂動,可取半臥位或坐位,以減輕呼吸困難。如出汗多時,要注意保暖,有條件者應及時供氧。還可用布帶輪換 結紮四肢,5—10分鐘換一次,這樣可減少回心血量,減輕心臟負擔。病人的情緒要穩定,精神要樂觀,待病情緩解後可送醫院請醫生診治。
治療
△要治療心臟衰竭,首先要控制及醫治導致心臟衰竭的原因,如控制血壓,減低攝取膽固醇等。
△減低攝取鹽及水份,以減少積水。
△避免過勞受過渡刺激,減少心臟的工作量。
△藥物治療可減少心臟的負荷,這些藥物包括利尿劑、乙型抑制劑、腎活素轉化酶抑制劑、洋地黃、螺鏇內酯(spironolactone)等。
△末期病患者需接受心臟移植手術。
臨床表現
心臟衰竭早期的一個症狀是呼吸急促,運動時更易發生。當病人的情況惡化,肺部充血而呼吸也變得困難。心衰早期常常是一側心臟發生衰竭,因此臨床上可分為左側心衰和右側心衰,隨病情發展最後導致全心衰竭。
1.左心衰竭。左心衰竭是心衰中最主要的類型,疲乏,無力,呼吸困難,是左心衰中最常見和最嚴重的症狀。這一組症狀往往逐漸加重而顯示出來,剛開始僅感體力不如以前,在一般的活動時容易疲勞,倦怠,或在進行以往能勝任的工作時即感咳嗽氣喘,心悸,後來從事輕體力活動,或在急走,上樓等情況下也感氣喘,心悸;部分病人可表現為白天活動無明顯不適,但夜間睡眠常須高枕,不然就感到憋氣,甚至熟睡中突然憋醒,需要坐起來幾分鐘才覺緩解,或者不明原因的乾咳,而且睡下去明顯,臨床易誤診為慢性支氣管炎。
2.右心衰竭症狀。自覺右上腹飽脹,便秘,食慾減退,噁心嘔吐,夜尿增多或尿少,雙下肢浮腫且下午明顯,睡一晚上至次晨水腫消失或減輕,嚴重者可出現全身性浮腫,並可有胸水、腹水。
3.全心衰竭。隨著病情的發展,左、右心衰最後均可導致全心衰竭,而出現左、右心衰的綜合臨床表現。