內容提要
《心臟外科護理基本知識與技能870問》是“臨床護理叢書”中的一冊，主要針對心臟外科疾病臨床護理進行介紹，綜合了臨床護理的基礎理論知識、操作技能及典型病例護理示範，涵蓋了常見疾病的基本知識和實踐指導，並將知識點轉化為一問一答的形式，便於讀者檢索和學習，同時也增強了互動性，避免了傳統醫學書籍的冗長枯燥。《心臟外科護理基本知識與技能870問》編排重點突出，講解深入淺出，在理論部分概括總結了護理關鍵要點，便於讀者學習掌握；在操作技能部分，以流程圖的形式規範了臨床常用的各項基礎及專科操作，簡潔實用；還提供了豐富的典型病例護理示範，歸納、總結了護理經驗，可以幫助讀者建立直觀的認識，以便更好地理解和掌握理論及操作部分的內容。
編輯推薦
《心臟外科護理基本知識與技能870問》簡明扼要的問答形式：將知識點轉化為一問一答的形式，便天讀者檢索和學習，增強互動性。
畫龍點睛的關鍵點小結：對基礎理論知識進行高度歸納，便於讀者掌握護理知識要點。
簡潔直觀的流程圖：規範了臨床常用的各項基礎及專科操作，便於讀者快速掌握操作技能。
典型病例的護理示範：分享編者的臨床護理經驗，幫助讀者建立直觀的認識，以便更好地理解和掌握理論知識及操作技能。
圖書目錄
第一章 心血管系統基礎知識
1.心血管系統組成包括哪些？
2.心臟的位置在哪裡？
3.心臟的結構有哪些？
4.心臟的傳導系統包括哪些？
5.心肌細胞是由哪兩種細胞構成的，有何特殊性？
6.正常心律是怎樣產生及傳導的？
7.心臟的血供有哪些？
8.評定心泵功能的指標有哪些？
9.何謂每搏量，正常值為多少？
10.何謂射m分數，正常值為多少？
11.何謂心排血量，正常值為多少？
12.何謂心排血指數，正常值為多少？
13.影響心排血量的因素有哪些？
14.何謂心力衰竭？
15.何謂呼吸困難？
16.何謂心悸？
17.何謂暈厥？
18.何謂心律失常？
19.心律失常分為哪幾種？
20.引起心律失常的主要原因是什麼？
21.臨床上常見的心律失常有哪些？
22.臨床上嚴重的心律失常有哪些？
23.何謂早搏？
24.心臟聽診採用哪些體位？
25.心臟聽診的位置有哪些？
26.凝血酶原時間（PT）的正常範圍是多少？
27.如何理解國際標準化比值（INR）？
28.何謂血流動力學監測？
29.使用洋地黃類藥物應注意些什麼？
30.心血管疾病的健康宣教有哪些？
31.慢性心功能不全的患者如何保證休息？
32.心血管疾病的藥療護理包括哪些？
33.洋地黃類藥物治療的作用機制是什麼？
34.洋地黃的毒性反應有哪些？
35.洋地黃毒性反應該怎么處理？
36.什麼叫電復律？
37.電復律的方式有哪幾種？
38.高血壓患者測量血壓時的注意點是什麼？
39.心功能不全患者浮腫的特點是什麼？
40.急性肺水腫患者給予50%乙醇溶液濕化吸氧的作用是什麼？
第二章 先天性心臟病
第一節 先天性心臟病概論
41.何為先天性心臟病？
42.小兒常見的心臟病是什麼，發病率是多少，有哪些危害？
43.先天性心臟病的病因有哪些？
44.易致胎兒發生先天性心臟病的因素有哪些？
45.妊娠早期哪些病原體感染易導致胎兒發生先天性心臟病？
46.先天性心臟病與遺傳因素有關嗎？
47.先天性心臟病與出生地區及性別有關嗎？
48.如何預防先天性心臟病？
49.先天性心臟病如何分類？
50.先天性心臟病常見症狀有哪些？
51.先天性心臟病患兒為何喜蹲踞？
52.如何判斷患有先天性心臟病呢？
53.先天性心臟病有哪些特殊檢查？
54.常見先天性心臟病的種類有哪些？
55.先天性心臟病的併發症有哪些？
56.法洛四聯症指哪4個病理解剖？
57.三尖瓣閉鎖在低溫體外循環下行Fontan術，術後為何易出現心律紊亂？
58.完全性肺靜脈異位引流術前注意點是什麼，為什麼？
59.完全性肺靜脈異位引流術後護理要點有哪些？
60.房室管畸形的臨床分類有哪些？
61.先天性心臟病的護理要點有哪些？
62.先天性心臟病患者的健康指導有哪些？
63.先天性心臟病有哪些治療方法？
64.哪些先天性心臟病適合手術治療？
65.哪些先天性心臟病適合介入治療？
66.手術治療與介入治療先天性心臟病的區別在哪裡？
67.先天性心臟病介入治療的方法是什麼？
68.先天性心臟病介入治療的優缺點有哪些？
69.先天性心臟病的術前護理有哪些？
70.先天性心臟病的術後各系統管理要點有哪些？
71.呼吸機套用的護理要點有哪些？
72.先天性心臟病患者術後為何要使用呼吸機輔助呼吸？
73.先天性心臟病術後常見心律失常應使用哪些藥物？
74.手術後固定胸廓的“鋼絲”是否需要取出？
75.先天性心臟病的家庭護理應注意什麼？
第二節 動脈導管未閉
76.什麼是動脈導管未閉？
77.動脈導管未閉常見於何種人群，有何意義？
78.動脈導管未閉是否有自行閉合的可能？
79.動脈導管未閉的分型有哪些？
80.什麼是艾森門格綜合徵？
81.動脈導管未閉發生的原因是什麼？
82.動脈導管未閉症狀的影響因素有哪些？
83.動脈導管未閉的臨床表現有哪些？
84.動脈導管未閉的患者可有哪些周圍血管體徵？
85.動脈導管未閉的患者可做哪些輔助檢查？
86.動脈導管未閉患者的心電圖有何特點？
87.動脈導管未閉患者的X線檢查有何特點？
88.動脈導管未閉患者的超聲心動圖檢查有何特點？
89.動脈導管未閉患者的心導管檢查有何特點？
90.動脈導管未閉患者的心血管造影檢查有何特點？
91.如何發現動脈導管未閉患兒？
92.動脈導管未閉的血流動力學如何？
93.動脈導管未閉可聞及怎樣的心臟雜音？
94.動脈導管未閉有哪些治療方法？
95.動脈導管未閉的手術治療原則是什麼？
96.動脈導管未閉的手術適應證有哪些？
97.動脈導管未閉的手術禁忌證有哪些？
98.動脈導管未閉可使用何種藥物進行治療，該藥物的治療禁忌證有哪些？
99.動脈導管未閉術後聲音嘶啞的原因是什麼？
100.手術治療動脈導管未閉的時間是什麼時候？
101.導管未閉介入治療的適應證有哪些？
102.動脈導管未閉手術併發症主要有哪些？
103.動脈導管未閉術前護理要點有哪些？
104.動脈導管未閉術後護理要點有哪些？
105.動脈導管未閉的健康指導有哪些？
106.動脈導管未閉手術治療後的遠期效果如何？
第三節 房間隔缺損
107.什麼是房間隔缺損？
108.房間隔缺損如何分類？
109.繼發性房間隔缺損如何分類？
110.房間隔缺損分流量大小與什麼有關？
111.房間隔缺損的臨床表現有何特點？
112.房間隔缺損的主要症狀有哪些？
113.房間隔缺損有哪些體徵？
114.房間隔缺損的輔助檢查有哪些？
115.房間隔缺損的處理原則是什麼？
116.房間隔缺損可引起哪些心臟病理生理改變？
117.房間隔缺損有哪些治療方法，如何選擇？
118.房間隔缺損外科手術治療有哪些方法？
119.房間隔缺損的常見併發症是什麼？
120.房間隔缺損修補術後的常見併發症是什麼？
121.房間隔缺損應如何預防？
第四節 室間隔缺損
122.什麼是室間隔缺損？
123.室間隔缺損的發病情況如何？
124.室間隔缺損如何分型？
125.室間隔缺損的患者有哪些症狀？
126.室間隔缺損的體徵有哪些？
127.室間隔缺損的輔助檢查有哪些？
128.室間隔缺損分流量大小與什麼有關？
129.室間隔缺損的處理原則是什麼？
130.室間隔缺損按血流動力學可分哪兩類？
131.間隔缺損是否可以自行閉合？
132.室間隔缺損可能引起哪些併發症？
133.室間隔缺損有哪些治療方法？
134.室間隔缺損的手術適應證有哪些？
135.室間隔缺損外科手術治療可能有哪些併發症？
第五節 肺動脈狹窄
136.什麼是肺動脈狹窄？
137.肺動脈狹窄常見的類型有哪些？
138.肺動脈狹窄的臨床表現有哪些？
139.肺動脈狹窄的輔助檢查有哪些？
140.肺動脈狹窄的診斷要點是什麼？
141.肺動脈狹窄有什麼治療方法？
142.肺動脈狹窄的手術適應證有哪些？
143.肺動脈狹窄的預後如何？
第六節 法洛四聯症
144.什麼是法洛四聯症？
145.法洛四聯症的發病情況如何？
146.法洛四聯症有哪些症狀？
147.法洛四聯症的發紺有何特點？
148.法洛四聯症有哪些併發症？
149.法洛四聯症的輔助檢查有哪些？
150.法洛四聯症的預後如何？
151.法洛四聯症患兒為何喜蹲踞？
152.法洛四聯症患兒腦缺氧發作時應取什麼體位？
第七節 法洛三聯症
153.什麼是法洛三聯症？
154.法洛三聯症的發病情況如何？
155.法洛三聯症的患者為何有的有發紺症狀，有的沒有發紺症狀？
156.法洛三聯症的症狀有哪些？
157.法洛三聯症的體徵有哪些？
158.法洛三聯症應如何診斷？
159.法洛三聯症的手術適應證和禁忌證分別是什麼？
160.法洛三聯症的術後處理要點有哪些？
第八節 主動脈狹窄
161.何謂主動脈狹窄？
162.主動脈狹窄的分類有哪些？
163.主動脈狹窄的部位在嬰兒和成人間有何不同？
164.主動脈狹窄的臨床表現是什麼？
165.主動脈狹窄的體徵有哪些？
166.主動脈狹窄的輔助檢查有哪些？
167.主動脈狹窄的手術禁忌證是什麼？
168.主動脈狹窄的術後併發症有哪些？
第九節 肺靜脈畸形引流
169.什麼是肺靜脈畸形引流？
170.肺靜脈畸形引流的發病情況如何？
171.肺靜脈畸形引流具有什麼重要特點？
172.肺靜脈畸形引流分為哪幾型，哪型多見？
173.什麼是完全型肺靜脈畸形引流？
174.完全型肺靜脈畸形引流可分為哪幾型？
175.完全型肺靜脈畸形引流常合併什麼疾病？
176.什麼是部分型肺靜脈畸形引流？
177.部分型肺靜脈畸形引流常合併什麼疾病？
178.完全性肺靜脈畸形引流臨床表現有哪些？
179.完全性肺靜脈畸形有哪些體徵？
180.部分型肺靜脈畸形引流的臨床表現有哪些？
181.部分型肺靜脈畸形引流的體徵有哪些？
182.肺靜脈畸形引流的輔助檢查有哪些？
183.肺靜脈畸形引流的患者做哪項檢查能進行初步篩查？
184.肺靜脈畸形引流的患者x線片檢查有哪些表現？
185.肺靜脈畸形引流的患者心電圖檢查有哪些表現？
186.肺靜脈畸形的患者做右心導管和選擇性肺動脈造影有什麼意義？
187.肺靜脈畸形的患者做切面超聲心動圖和都卜勒超聲檢查可查到什麼？
188.肺靜脈畸形引流的治療方法有哪些？
189.肺靜脈畸形引流的手術方法是什麼？
190.肺靜脈畸形引流術後護理要點有哪些？
191.肺靜脈畸形引流的術後及觀察要點有哪些？
第十節 永存動脈乾
192.什麼是永存動脈乾？
193.永存動脈乾在解剖上有什麼特點？
194.永存動脈乾是由什麼引起的？
195.動脈乾的正常生長過程是什麼？
196.永存動脈乾患者的臨床表現有哪些？
197.永存動脈乾患者為何會有心力衰竭和肺部感染症狀？
198.永存動脈乾患者出現呼吸困難、心力衰竭和心動過速的原因是什麼？
199.永存動脈乾出現發紺、紅細胞增多、杵狀指（趾）的原因是什麼？
200.永存動脈乾患者的體徵有哪些？
201.永存動脈乾引起水沖脈的原因是什麼？
202.永存動脈乾伴有瓣膜關閉不全者心音有什麼表現？
203.永存動脈乾可分為哪幾型？
204.何為I型永存動脈乾？
205.何為Ⅱ型永存動脈乾？
206.何為Ⅲ型永存動脈乾？
207.何為Ⅳ型永存動脈乾？
208.vanPraagh是根據什麼將共同的動脈乾分類的？
209.何為A1型永存動脈乾？
210.何為A2型永存動脈乾？
211.何為A3型永存動脈乾？
212.何為A4型永存動脈乾？
213.永存動脈乾的血流動力學有何改變？
214.永存動脈乾肺血流量減少最常見原因是什麼？
215.永存動脈乾的輔助檢查有哪些？
216.永存動脈乾容易與哪些疾病混淆？
217.嚴重的法洛四聯症如何與永存動脈乾區分？
218.主、肺動脈間隔缺損如何與永存動脈乾區分？
219.大動脈錯位如何與永存動脈乾區分？
220.三尖瓣閉鎖如何與永存動脈乾區分？
221.永存動脈乾的併發症有哪些？
222.永存動脈乾主要死亡原因是什麼？
223.永存動脈乾的處理原則是什麼？
224.永存動脈乾伴有嚴重心力衰竭的病人應如何治療？
225.永存動脈乾行根治術的禁忌證是什麼？
226.永存動脈乾再次手術的指征是什麼？
227.永存動脈乾的術後監護要點有哪些？
228.永存動脈乾患者在進行氧化氮吸人治療時應注意什麼？
第十一節 心內膜墊缺損
229.什麼是心內膜墊缺損？
230.心內膜墊缺損的主要病變是什麼？
231.心內膜墊缺損分為哪幾類？
232.什麼是I孔型心房間隔缺損？
233.什麼是部分型房室共道？
234.什麼是完全型房室共道？
235.I孔型心房間隔缺損的臨床表現有哪些？
236.部分型房室共道的臨床表現有哪些？
237.完全型房室共道的臨床表現有哪些？
238.心內膜墊缺損的體徵有哪些？
239.哪種情況的心內膜墊缺損會在心前區聽到粗糙的全收縮期雜音？
240.心內膜墊缺損的患者為什麼肺動脈瓣區第2音加強？
241.心內膜墊缺損的治療原則是什麼？
242.心內膜墊缺損患者哪種情況下應禁忌手術？
第十二節 三尖瓣閉鎖
243.什麼是三尖瓣閉鎖？
244.三尖瓣閉鎖的發病情況怎樣？
245.三尖瓣閉鎖的解剖特徵是什麼？
246.三尖瓣閉鎖包括哪些畸形？
247.三尖瓣閉鎖的右心房與右心室連線類型有哪些？
248.Edward和Burchell三尖瓣閉鎖分幾種類型？
249.在三尖瓣閉鎖中哪幾型最常見？
250.三尖瓣閉鎖患兒的生存期有多久？
251.三尖瓣閉鎖患兒有哪些症狀？
252.三尖瓣閉鎖應該做哪些檢查？
253.三尖瓣閉鎖患兒有哪些特殊檢查？
254.三尖瓣閉鎖的發病原因是什麼？
255.三尖瓣閉鎖容易與哪些疾病混淆？
256.三尖瓣閉鎖的預後怎樣，如何治療？
257.三尖瓣閉鎖的治療方法有哪些？
258.三尖瓣閉鎖可以並發哪些疾病？
259.三尖瓣閉鎖患兒都有低氧血症嗎？
260.三尖瓣閉鎖應該如何預防？
261.如何早期診斷三尖瓣閉鎖？
262.三尖瓣閉鎖的主要死亡原因是什麼？
第十三節 大動脈轉位
263.什麼是大動脈轉位？
264.大動脈轉位是如何形成的？
265.大動脈轉位的血液循環是怎樣的？
266.大動脈轉位的患兒得以存活的原因是什麼？
267.完全性大動脈轉位分為哪幾類？
268.大動脈轉位的臨床表現有哪些？
269.大動脈轉位患者心臟聽診有何特點？
270.診斷完全性大動脈轉位的常用方法是什麼？
271.大動脈轉位的治療原則是什麼？
272.大動脈轉位的姑息性治療方法有哪些？
273.大動脈轉位的根治性手術有哪些？
274.大動脈轉位可以並發哪些疾病？
第十四節 右室雙出口
275.右心室雙出口的概念是什麼？
276.右心室雙出口如何分型？
277.右心室雙出口的血流動力學的決定因素有哪些？
278.右室雙出口的血流動力學是怎樣的？
279.哪些檢查有助於右心室雙出口的診斷？
280.右心室雙出口最可靠的診斷方法是什麼？
281.右室雙出口的體徵有何表現？
282.右室雙出口的手術適應證是什麼？
283.右室雙出口的常見並發疾病有哪些？
284.右室雙出口的預後如何？
285.右室雙出口常見的死亡原因有哪些？
第十五節 肺動脈閉鎖（37）286.什麼是肺動脈閉鎖？
287.肺動脈閉鎖發病情況如何？
288.肺動脈閉鎖的患兒有哪些表現？
289.肺動脈閉鎖應該如何診斷？
290.肺動脈閉鎖的自然病程是怎樣的？
291.肺動脈閉鎖有何臨床特點？
292.肺動脈閉鎖的血流動力學改變是怎樣的？
293.肺動脈閉鎖的治療原則是怎樣的？
294.肺動脈閉鎖如何採取分期手術治療？
295.肺動脈閉鎖手術效果如何？
296.肺動脈閉鎖早期手術死亡的主要原因是什麼？
第三章 心臟瓣膜病
第一節 二尖瓣狹窄及關閉不全
297.什麼是二尖瓣狹窄？
298.二尖瓣狹窄的發病情況如何？
299.二尖瓣狹窄的典型表現是怎樣的？
300.二尖瓣狹窄最早出現的症狀是什麼？
301.二尖瓣狹窄的常見症狀有哪些？
302.二尖瓣狹窄患者急性肺水腫的誘因有哪些？
303.二尖瓣狹窄患者的咳嗽性質及痰液性質如何？
304.二尖瓣狹窄患者有哪些咯血症狀？
305.二尖瓣狹窄患者出現胸痛的原因是什麼，如何緩解？
306.二尖瓣狹窄患者常見的血栓栓塞部位在哪裡？
307.二尖瓣狹窄患者出現聲音嘶啞的原因是什麼？
308.二尖瓣狹窄患者出現吞咽困難的原因是什麼？
309.二尖瓣狹窄患者出現胃腸道症狀的原因是什麼？
310.二尖瓣狹窄的輔助檢查有哪些？
……
第四章 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
第五章 感染性心內膜炎
第六章 心包疾病
第七章 心臟腫瘤
第八章 心臟移植
第九章 心臟外傷
第十章 心臟外科常用藥物的護理
第十一章 心臟外科常見症狀的護理
第十二章 心臟外科重症監護
第十三章 心臟外科危急症的緊急處理
第二篇 操作技能
第十四章 監護室接收手術患者流程
第十五章 胸腔閉式引流術
第十六章 氣管插管術
第十七章 動脈置管術
第十八章 靜脈置管術
第十九章 中心靜脈壓測定
第二十章 血流動力學的監測
第二十一章 持續心排量的監測
第二十二章 主動脈內球囊反搏的護理
第二十三章 動脈血氣分析標本的採集
第二十四章 臨時起搏器的使用及護理
第二十五章 微量泵的使用及護理
第二十六章 約束帶的套用
第三篇 護理範例
第二十七章 病例示範
參考文獻
前言
隨著現代醫學科學的迅速發展和醫學模式的轉變，以及人們生活水平的不斷提高和對健康認識程度的逐漸深入，護理工作人員應掌握更新、更全的疾病知識。同時，由於近年來護理人才的社會需求呈現專科化、國際化的趨勢，社會對護理人員的綜合素質也提出了更高的要求。為培養出符合社會、醫學和護理臨床需要的護理人才，編寫一套具有科學性、先進性、啟發性和適用性的護理學書籍迫在眉睫。
“臨床護理叢書”由上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院具有豐富的臨床護理理論與技能的護理團隊集體完成，包括普通外科、心臟外科、泌尿外科等共27個分冊。
本叢書編寫以護理基礎理論、操作技能和護理範例為框架，重在體現以人為本的宗旨，結合最新的護理理念，深層次地探討護理的理論知識、技能及前瞻發展，力求將現代護理理論與臨床實踐更好地結合，幫助讀者把握本學科領域的最新動態，獲取最新信息。
本叢書以問答的形式介紹了各類常見護理基本問題與技能，臨床治療技術的護理配合、護理評估、護理診斷和護理措施等內容，旨在幫助臨床專科護理人員掌握護理實踐中遇到的具體問題，實用性較強，可作為臨床各級護理人員繼續教育的參考用書。
書摘
（5）法洛四聯症患者存在肺動脈瓣狹窄（pulmonic-stenosis，PS），為緩解低氧而代償發生紅細胞增多，血漿相對濃縮，故適量增加水分，避免脫水，防止血栓形成。
（6）由於肺部缺血，法洛四聯及肺動脈狹窄患者，容易並發肺結核，應注意防護。
（7）咯血患者應做好相應護理。
（8）防止心衰發生，特別是重度肺動脈瓣狹窄，分流量較大的動脈導管未閉（patent ductus arteriosus，PDA）出現發紺的，尤其注意適當臥床休息，避免過量活動。
62.先天性心臟病患者的健康指導有哪些？
（1）加強營養，少量多餐，多食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的食物，禁食刺激性辛辣食品。
（2）逐步增加活動量，術後3個月內不可過度勞累，以免發生心衰。
（3）預防上呼吸道感染，注意空氣流通，天氣變化及時添加衣服，避免到人多的地方。
（4）多食粗纖維食物，必要時給予緩瀉劑，保持大便通暢，防止加重心臟負擔。
（5）保持愉悅心情，活動適量。及時門診隨訪。
63.先天性心臟病有哪些治療方法？
先天性心臟病治療方法有兩種：手術治療與介入治療。
64.哪些先天性心臟病適合手術治療？
手術治療為先天性心臟病的主要治療方式，適用於各種簡單先天性心臟病，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等，以及複雜先天性心臟病，如合併肺動脈高壓的先心病、法洛四聯症以及其他有發紺現象的心臟病等。
65.哪些先天性心臟病適合介入治療？
介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法，主要適用於動脈導管未閉、房間隔缺損及部分室間隔缺損不合併其他需手術矯正的畸形患兒。
66.手術治療與介人治療先天性心臟病的區別在哪裡？
手術治療適用範圍較廣，能根治各種簡單、複雜型先天性心臟病，但有一定的創傷，術後恢復時間較長，少數病人可能出現心律失常、胸腔、心腔積液等併發症，還會留下手術瘢痕影響美觀。而介入治療適用範圍較窄，價格較高，但無創傷，術後恢復快，無手術瘢痕。
67.先天性心臟病介入治療的方法是什麼？
治療時醫生穿刺病人血管（一般採用大腿根部血管），通過特製的直徑為2～4IIllTI的鞘管，在X線和超聲的引導下，將大小合適的封堵器送至病變部位封堵缺損或未閉合的動脈導管，以達到治療目的。
68.先天性心臟病介入治療的優缺點有哪些？
優點：先天性心臟病介入封堵具有創傷小、手術時間短（約1小時）、恢復快（術後第二天即可下床）、不需要特殊麻醉及體外循環、住院周期短（約1周）等。只有當病人年齡小、不能配合手術者才需要全身麻醉。該封堵術的適應證很廣，房間隔缺損、動脈導管未閉、室間隔缺損均可以採用介入方法進行治療。
缺點：介入治療先天性心臟病有其局限性，不適用於已有右向左分流、嚴重肺動脈高壓、合併需要外科矯正的畸形、邊緣不佳的巨大缺損等。
