房間隔缺損修補術

4．斜行切開右心房壁。 1．顯露房間隔缺損處同上。 4．縫合心房切口。

房間隔缺損修補術
Repair of Interatrial Septal Defect

適應症

除房間隔缺損小而無臨床症狀或1歲內的幼兒外，確診房間隔缺損後即應考慮手術修補，以學齡前兒童為最理想手術年齡。

術前準備

體外循環術前準備。

體位

仰臥位。

麻醉

氣管內插管全麻

手術步驟

(一)縫合修補術
1．切口：胸骨正中切口。縱行切開心包。
2．心外探查：初步明確房間隔缺損的部位和尺寸。
3．建立體外循環和心肌保護。
4．斜行切開右心房壁。
5．拉開右心房切口，顯露房間隔缺損處。
6．修補缺損：先在缺損上下端各縫1針，提起線尾使缺損成一裂隙，然後間斷"8"或連續縫合缺損。最後一針結紮前應張肺，使肺靜脈中血液流入並充盈左心房，排盡左心內氣體。
(二)補片修補術
1．顯露房間隔缺損處同上。
2．裁剪大小適宜的補片。上下兩端以帶小墊片的無創傷線間斷褥式縫合。
3．連續縫合，用補片將缺損修補完畢。
4．縫合心房切口。

術後處理

1．監測血壓、心率、心律。
2．控制輸液量和速度。防治心力衰竭。
3．選用抗生素，防治肺部併發症。