病因
一般認為系由腸管在胚胎髮育過程中腔化過程異常所致,幽門及胃竇部閉鎖有兩種類型:
1.隔膜型
幽門外形正常,但幽門被環形隔膜完全阻塞腔道。隔膜薄而柔軟,由兩層黏膜構成,不含平滑肌,有時在中央部位有小孔,可通過少量胃內容物。
2.盲端型
幽門發育不全,缺乏正常胃壁、幽門部連續中斷,閉鎖呈節段性,兩盲端完全分離或僅有纖維束帶相連。
臨床表現
本病多發生於早產兒,生後即有頻繁嘔吐,嘔吐物不含膽汁,無胎便及排氣。上腹部比較飽滿,有時可見胃蠕動波,中下腹部則平坦。進行性嘔吐損失大量胃液後,有脫水及低氯性低鉀性鹼中毒。如系不完全性梗阻,則臨床症狀為間歇性發作。
檢查
腹部X線立位片顯示胃腔擴大,胃記憶體孤立氣泡,貯有大的液平面,而腸腔內無氣體。
診斷
根據典型的臨床症狀和X線檢查結果協助診斷。需與幽門痙攣、幽門肥厚性狹窄、十二指腸閉鎖、腸旋轉不良等進行鑑別診斷。
治療
手術是治療本病的惟一有效方法,在剖腹探查時盲端型閉鎖易被發現。隔膜型閉鎖的外觀無異常,易被漏診,必須切開幽門檢查。手術方法可切除隔膜作幽門成形術,但有時可因吻合口水腫和十二指腸向前扭曲而造成梗阻。故目前較多選用胃十二指側側吻合術,效果良好。盲端型則選用胃十二指腸端側或側側吻合術。