尺骨幹骨折

尺骨幹骨折多發生於下1/3骨折,局部腫脹、畸形、壓痛、鏇轉功能受限。 尺骨幹骨折是以尺骨幹局部腫脹、疼痛、畸形,骨擦音明顯,前臂鏇轉功能障礙等為主要表現的骨折。 尺骨幹骨折多發生於下1/3骨折,局部腫脹、畸形、壓痛、鏇轉功能受限。

基本信息

概述

尺骨幹骨折是以尺骨幹局部腫脹、疼痛、畸形,骨擦音明顯,前臂鏇轉功能障礙等為主要表現的骨折。尺骨幹骨折多發生於下1/3骨折,局部腫脹、畸形、壓痛、鏇轉功能受限。

症狀體徵

尺骨幹骨折是以尺骨幹局部腫脹、疼痛、畸形,骨擦音明顯,前臂鏇轉功能障礙等為主要表現的骨折。尺骨幹骨折多發生於下1/3骨折,局部腫脹、畸形、壓痛、鏇轉功能受限。
尺骨全長處於皮下,淺在,因而傷後易於發現骨折處的皮下血腫,該處有明顯觸痛,並可觸及折端間的骨摩擦音。臨床檢查中要注意橈骨頭的位置及肘部的腫脹、壓痛,以免遺漏橈骨頭脫位。裂紋骨折時常發生漏診,因此類型骨折無畸形,無骨摩擦音,僅有局部的腫脹和壓痛,工作中務必警惕。

輔助檢查

X線檢查可見尺骨骨皮質和骨小梁連續性中斷。

治療方法

對於尺骨的橫形,短斜形,及某些蝶形骨折,骨折具有一定的穩定性,可以閉合復位並以小夾板或石膏托固定(中立位),定期複查骨折位置,及時矯正。固定約需8周,X線片證實已有癒合後,去除外固定物,進行功能康復。尺骨下1/4移位骨折,因鏇前方肌的牽拉,可造成遠骨折段的鏇後畸形,整復時將前臂置於鏇前位,放鬆鏇前方肌,可以矯正遠折段的鏇後畸形,以利復位。移位的、不穩定的蝶形骨折,可行切開復位,先以螺釘固定蝶形塊,使與尺骨遠近折端成一整體,再上一中和鋼板固定。移位的粉碎骨折,行切開復位時,儘量保存骨折塊與骨膜的連續性,以較長鋼板固定遠近折端(每端至少固定兩枚螺釘),粉碎骨塊處不必穿入螺釘,術後應以石膏托制動4周。
尺骨的多段骨折,適宜於髓內固定(粗克氏針、三棱針、加壓髓內釘)。技術嫻熟者,可在透視下經皮操作。應該指出,臨床及屍體試驗表明,尺骨的鏇轉畸形或成角畸形,對前臂的鏇轉運動的影響,遠大於橈骨的相應畸形對前臂鏇轉運動的影響。我們應該有個明確的概念——尺骨骨折成角畸形不得大於10°,鏇轉畸形不得大於10°。凡保守治療不能達到上述標準者,應毫不遲疑地進行手術治療。

用藥原則

1.單純手法復位病人可不需用藥。2.手術復位可選用抗生素預防感染。

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