臨床表現
發病可急可緩，以急性發病居多。多數患兒發病前1～3周有上
小兒過敏性紫瘢皮膚症狀皮疹是本病主要的表現，多見於下肢遠端，踝關節周圍密集。其次於臀部及上肢，也可發生於面部，軀幹部罕見。皮疹的形態、色澤可有不同。初起為小型蕁麻疹或粉紅色斑丘疹，壓之褪色。繼而色澤加深，形成紅斑。紅斑中心發生點狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。紫癜可融合成片。最後色澤變為棕色而消退，不留痕跡。此外，尚有多形紅斑和結節性紅斑。血管神經性水腫可見於頭部、眼瞼、唇部、手足腎及會陰部。有時腫脹處可有壓痛。
消化道症狀比較常見，可見於三分這二的患兒，臨床稱為腹型。最常見者為腹痛，多為嚴重絞痛，發生於臍周，也可見於其他部位，四分之三的患兒可有壓痛。同時可瘵嘔吐。繼而可見血便，嚴重者為血水樣大使。吐血少見。常易誤診為急腹瀉，特別在出現皮疹以前時，為此而行剖腹檢查者不在少數。少數患者可並發腸套疊，偶見發生腸梗阻、穿孔、及出血性壞死性小腸炎。
小兒過敏性紫瘢關節症狀約半數患兒可有多發症、遊走性關節痛或關節炎，以下肢關節多見。關節周圍有皮疹者腫瘤更為明顯。臨床稱為“關節型”。關節腔積液多呈漿液性。關節症狀多在數日內消失，不遺留變形。
腎臟症狀約有三分之一患兒發生腎炎，年齡越小發生者越多，可為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。一般出現於紫癜後2～4周，也可出現於皮疹消退後或疾病靜止期。臨床稱為“腎型”。病情輕重不等，輕者居多，重症可發生腎功能減退、氮質血症和高血壓腦病。少數病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續2年以上。
其他症狀混合型病例可有中樞神經系統症狀，如昏迷，視神經炎，蛛網膜下腔出血，格林巴利綜合徵，個別發生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常，腦電圖在6～20個月恢復正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。偶見並發急性胰腺炎睪丸炎及肺出血的報導。
病因
各種致敏因素，包括感染（細菌，病毒、特別是柯薩奇B型病毒，寄生蟲等），食物（牛奶、雞蛋、魚蝦等），藥
小兒過敏性紫瘢造成組織損傷的免疫反應是通過兩種方式進行的：一種是速髮型變態反應，無補體參與，體內產生的抗體與再次進入體內的抗原發生免疫反應，造成組織和器官的無菌性炎症；另一種方式有補體參與，產生自身抗原，形成自身抗原抗體複合物，造成組織和器官損傷。
無菌性血管炎為本病的主要病理變化，除毛細血管外，也可累及小動脈和小靜脈。皮膚損傷主要見於真皮血管，可有急性炎症反應，血管周圍見中性粒細胞及嗜酸細胞浸潤。紅細胞經血管壁滲出，發生水腫，鄰近血管的膠原纖維腫脹。血管壁有纖維樣壞死及間質水腫。重者呈壞死性小動脈炎。腸道改變以黏膜下為常見，呈顯著水腫、出血，重者可發生黏膜潰瘍。腎臟改變主要累及腎小球，呈局灶性或瀰漫性損傷。毛細血管內皮增生，局部纖維化和血栓形成、灶性壞死，亦可見新月型病變。螢光顯微鏡檢查腎小球毛細血管基底膜有膜性和廣泛性增殖性改變，並可見IgG、C3及顆粒纖維蛋白沉積。少數病例病變可涉及心、肺、胸膜和顱腦血管，發生相應的病理變化。
診斷
小兒過敏性紫瘢診斷標準由於皮膚病變通常很典型，急性腹痛、關節痛及尿液改變對診斷也有幫助。1990年美國風濕病協會制定的過敏性紫癜分類診斷標準如下①典型皮膚紫癜；②發病年齡＜20歲；③急性腹痛；④組織切片示小靜脈和小動脈周圍有嗜中性粒細胞浸潤。
在上述4條標準中，符合2條或以上者可診斷為過敏性紫癜。
皮膚表現典型者診斷並不困難。皮膚表現非紫癜，或在皮疹出現前有其他系統症狀者，易誤診。
鑑別診斷
1.特發性血小板減少性紫癜根據皮疹形態、分布及血小板數量一般不鑑別。血管神經性水腫常見於過敏性紫癜而不
小兒過敏性紫瘢2.腹部外科病在皮疹出現以前，如有急性腹痛者，應與闌尾炎相鑑別。出現血便時，須與腸套疊或美克爾氏憩室相鑑別。過敏性紫癜以腹痛為最早期主要症狀者大多見於年長兒。對於兒童時期出現急性腹痛者，應考慮過敏性紫癜的可能，需對皮膚、腎臟、關節作全面檢查。
3.細菌感染腦膜炎雙球菌血症、亞急性細菌性心內膜炎以及其他敗血症均可出現紫癜，有時需要鑑別。這些疾病所致紫癜是由於血栓形成，其中心有壞死。但患兒多急驟急病，一般飛速危重。血管養常陽性。
腎臟症狀表現突出時，應與急性腎小球腎炎鑑別，凡遇到有慢性腎臟損害的患兒，需詢問既往是否患過過敏性紫癜。
治療
尚無特效療法，以綜合治療為主。
小兒過敏性紫瘢一般療法 急性期應臥床休息。飲食宜用免蛋白、少渣半流，有消化道出血者如，腹痛輕、大使潛血陽性可用流食，腹痛重，有肉眼血便者，應禁食。發病前如有細菌感染，套用青黴素治療10天。注意尋找和避免過敏原。學齡兒童如有胃腸道或腎炎症狀者，待症狀消失後3個月復學。
激素療法 一般病例無須用激素治療，激素對紫癜效果不佳。有消化道出血者，可用氫化可的松5～10mg/kg·d靜點，症狀消失後可改用強的鬆口服，總療程為2～3周。對於腎臟病變，激素無顯著療效，可試用免疫抑制劑，環磷醯胺或硫唑嘌噙。有人採用甲基強的松龍衝擊療法，每次30mg/kg，於1小時內靜脈滴入，隔日1次，6次為一療程，療效有待進一步觀察。
其他療法 有人套用尿激酶治療紫癜腎病，可直到利尿消腫。其作用為減少纖維蛋白在腎小球的沉積。用量為每次人～2萬單，靜脈注射，每日1次，連用20天。未見副作用。靜脈滴點山莨菪鹼、維生素C有效率達92%。單純皮膚和關節症狀者，套用阿斯匹林，可使關節消腫減痛。中醫認為本病為邪熱傷血所致“陽斑”，治法以清熱解毒、閔涼血化瘀為主，常用加味犀角墴湯。方藥為廣角3g、銀花15g、紫草9g、連翹9g、丹皮9g、丹參9g、生地15g、沒藥6g；紫癜重加紫雪丹，每次0.3～0.6g沖服，便血加地栓炭9g、烏梅炭9g，另加三七粉1.5g沖服，恢復期加大棗、阿膠。病重者也可用丹參、紅花、川芎等8注射液加葡萄糖液靜滴。
混淆疾病
小兒過敏性紫瘢1、特發性血小板減少性紫癜 根據皮疹形態、分布及血小板數量一般不鑑別。血管神經性水腫常見於過敏性紫癜而不見於血小板減少必紫癜。
2、腹部外科病 在皮疹出現以前，如有急性腹痛者，應與闌尾炎相鑑別。出現血便時，須與腸套疊或美克爾氏憩室相鑑別。過敏性紫癜以腹痛為最早期主要症狀者大多見於年長兒。對於兒童時期出現急性腹痛者，應考慮過敏性紫癜的可能，需對皮膚、腎臟、關節作全面檢查。
3、細菌感染 腦膜炎雙球菌血症、亞急性細菌性心內膜炎以及其他敗血症均可出現紫癜，有時需要鑑別。這些疾病所致紫癜是由於血栓形成，其中心有壞死。但患兒多急驟急病，一般飛速危重。血管養常陽性。
腎臟症狀表現突出時，應與急性腎小球腎炎鑑別，凡遇到有慢性腎臟損害的患兒，需詢問既往是否患過過敏性紫癜。
預防
不發生腎炎者，預後良好，但病程長達1月至數月者，易復發。復發間隔時間數周至數月不等。腸道出血較重者如
小兒過敏性紫瘢小兒過敏性紫癜的預防
1、注意避免與致病原接觸，如花粉、化學物品、油漆、汽油、塵蟎等。
2、過敏體質的兒童不要養寵物，儘量減少與動物皮毛的接觸，特別是已經明確致敏原因患兒更應當注意。
3、注意飲食衛生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物,以杜絕腸道寄生蟲感染的機會。
4、加強鍛鍊，增強體質，提高機體對各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發生誘因。
5、注意氣候變化，及時增減衣服，預防感冒，房間內定時通風換氣以保持居室內空氣清新。
6、在病情未痊癒之前，不要接種各種預防疫苗，必須是痊癒3～6月後，才能進行預防接種，否則可能導致此病的復發。
