簡介
肺氣虛損不足，臨床以咳嗽乏力、畏風自汗等為主要表現的證。多見於咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。
《內經》論述了肺氣虛的病因病機。隋代《諸病源候論》闡述了汗出病候與肺氣虛損，衛陽不固的關係。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認為肺氣虛進一步發展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要症狀是虛喘。清代《醫學心悟》指出肺氣虛有因“脾虛不能生肺”而成者。
肺氣虛可由勞傷、久咳、暑熱及重病之後，或脾虛不能上升清氣於肺，而致肺氣虧少，功能活動減弱，形成肺氣虛證。
肺氣虛證的臨床表現為咳喘氣短，聲音低怯，自汗畏風，易感外邪，氣短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脈弱等。由於肺主諸氣而司呼吸與聲音，有輸布精微至全身，通調水道的作用。因而病理上，肺氣不足，一則胸中宗氣虧少，呼吸失司；二則衛氣不足，衛外不固，易被外邪所襲；三是肺氣虛少不能通調水道，布散精氣而致水液失調，臟腑周身失養。所以肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面：①咳嗽聲低無力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無力，易患外感，或脾氣虛導致大腸傳送無力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經症狀與全身表現外，多見舌質淡，苔薄白，脈虛或細弱。
肺氣虛又可發展為肺陽虛，前述症狀更加嚴重，且有背寒怕冷，反覆感冒等陽虛表現。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時存在，可出現浮腫，小便不利。
肺氣虛的治療以補益肺氣為主。肺虛咳喘可用補肺湯或人參胡桃湯；肺衛不足易感外邪可用玉屏風散；合併肺陽虛者可用保元湯。
肺氣虛證
臨床主要表現為肺的功能衰弱。
病發原因：多由久咳耗傷肺氣，或乎素體弱，肺氣不足，或因脾虛，水谷精微不能上榮於肺所致。多見於疾病的後期或慢性肺系疾患之中，屬虛證。
(一)主症：咳喘無力，少氣不足以息，自汗。
(二)臨床表現：咳喘無力，少氣不足以息，動則更甚，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲體倦，聲音低怯。自汗、畏風，易於感冒，舌淡苔白，脈弱無力。
(三)證情分析：肺氣虧損，宗氣不足，呼吸功能減弱，故咳喘無力，少氣不足以息。動則耗氣，而喘息更甚；肺氣不足，水液失於正常輸布，聚而成為清稀痰液，氣虛不能運血上榮，故面色淡白或咣白。氣虛則神疲乏力，聲音低怯，肺氣虛，衛外失固，腠理不密，故畏風，自汗，易於感冒。舌淡、苔白、脈弱無力均為氣虛之證。
(四)本證的發展與影響：肺氣不足、衛外不固，復受外邪侵襲，則可致氣虛外感之證。肺氣虛弱，宗氣不足，可成心肺氣虛證。肺氣根於腎，肺虛日久，影響及腎，則成腎不納氣之證。
(五)本證與相關證候的鑑別：
(1)本證與脾氣虛證的鑑別：本證與脾氣虛證同屬氣虛範疇，但本證病位在肺，除一般氣虛證候外，還以有咳喘痰液清稀，氣短，動則更甚之症狀為其特徵；而脾氣虛證病在脾臟，以一般氣虛見症伴有納少，腹脹，食後尤甚，大便溏薄或浮腫等見症為特徵。若同時既見有肺氣不足之證，又見有脾虛失運之證，則為兩者複合之肺脾兩虛之證。
(2)本證與心氣虛證的鑑別：兩者亦屬氣虛證的範疇。但本證病在肺臟，故以咳喘氣短，動則更甚，易於感冒，伴一般氣虛證候為特徵，而心氣虛證病在心臟，故以心悸怔忡，胸悶不適，活動後諸症加重伴有一般氣虛見證為特徵。若臨床既有肺氣虛弱證，又有心氣不足之證，則為兩者複合之心肺氣虛證。
(六)辨證要點：1．必須見有肺臟功能衰減之表現，如咳嗽無力，短氣；2．必須具有一般氣虛之證，3．多見於肺臟疾患之後期及肺系慢性疾患之中。
