安體舒通試驗

安體舒通試驗是通過下述原理進行的,安體舒通有對抗醛固酮在遠端腎小管保鈉、排鉀的作用,如果劑量充足,可使醛固酮增多症患者的尿鉀排量減少,低血鉀 得到糾正,接近或達到正常血鉀水平;並可降低其升高的血壓,甚至降至正常水平。

正常值

醛固酮分泌正常。

臨床意義

醛固酮增多症患者服用安體舒通後,血鉀顯著上升,接近或達到正常水平,24小時尿鉀排量減少。部分原有高血鈉及鹼中毒的患者,高血鈉和鹼中毒恢復正常。血壓下降滿意者,提示術後容易恢復正常,血壓下降不滿意者,往往提示術後不易恢復正常。本試驗有助於證明是否存在醛固酮增多症,但不能鑑別是原發性或繼發性醛固酮增多症。 異常結果:醛固酮增多症的臨床症狀有三類。 (1) 高血壓:患者都有高血壓,且出現較早,常於低血鉀引起的症群出現之前4年左右即出現。一般為中度升高,舒張壓升高較明顯。 (2) 神經肌肉功能障礙 ① 神經肌肉軟弱和麻痹:一般地說,血鉀越低,肌病越重。勞累、受冷、緊張、腹瀉、大汗、服用失鉀性利尿劑(如雙氫克尿塞、速尿)均可誘發。往往於清晨起床時發現下肢不能自主移動。發作輕重不一,重者可波及上肢,有時累及呼吸肌。顱神經支配肌肉一般不受影響。發作時呈雙側對稱性弛緩性癱瘓。 ② 陣發性手足搐搦及肌肉痙攣:見於約1/3的患者,伴有束臂加壓征(Trousseau征)及面神經叩擊征(Chvostek征)陽性。可持續數日至數周。可與陣發性麻痹交替出現。 (3) 失鉀性腎病和腎盂腎炎 需要檢查的人群:高血壓,神經肌肉功能障礙,失鉀性腎病和腎盂腎炎等相關症狀的患者。

注意事項

不合宜人群:暫時不明 檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂。 檢查時要求:積極配合醫生的要求。吃固定飲食的第3天留取24小時尿,查鉀、鈉、氯,第4天採血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力(或血氣分析)為對照。口服安體舒通適量定時測定24小時尿鉀、鈉、氯和血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力(或血氣分析)一次。對照期及實驗期每日早、晚各測血壓一次。

檢查過程

(1) 固定飲食(鈉160mEq/日,鉀60mEq/日)7-14天。(2) 吃固定飲食的第3天留取24小時尿,查鉀、鈉、氯,第4天採血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力(或血氣分析)為對照。(3) 從第4天起,每日口服安體舒通60-80mg,1/6小時(亦可於7、12、17、22點4次服)。隔3-4天測定24小時尿鉀、鈉、氯和血查鉀、鈉、氯及二氧化碳結合力(或血氣分析)一次。(4) 對照期及實驗期每日早、晚各測血壓一次。

相關疾病

原發性醛固酮增多症,高血壓,急性腎盂腎炎

相關症狀

低血鉀,高血壓

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