定義
血尿是指尿液中紅細胞≥3 個/HP,離心尿紅細胞>5 個/HP,或12 小時尿Addis計數>50 萬個,是小兒常見的泌尿系統症狀。原因有泌尿系炎症、結核、結石或腫瘤、外傷、藥物等,對機體影響甚為懸殊。無明顯伴隨症狀的血尿有增多趨勢,大多為腎小球性血尿,已廣泛引起重視和進行研究。
症狀
臨床表現有兩種:①復發性肉眼血尿:兩次發作間尿常規檢查正常或有鏡下血尿,血尿發作的誘因有呼吸道感染、劇烈體力活動等;②持續鏡下血尿:多數在體檢或因其他疾病常規驗尿時被發現。尿蛋白不超過1g/24h。腎活檢腎小球病變類型有:正常;輕微改變;系膜增生性腎炎(局灶、節段性或彌浸性)。免疫螢光檢查可為陰性或有免疫球蛋白沉積,其中IgA腎病占1/3―1/2。
診斷與鑑別
持續鏡下和(或)間歇肉眼腎小球性血尿患兒,在排除遺傳性腎炎和家族性復發性血尿後,臨床上可診斷為單純性血尿。
預防與治療
(一)治療示病因不同而不同,一般無需治療,通常隨小兒年齡增長或側支循環的建立,症狀即可緩解,個別嚴重者可行血管再植。此類患兒應給予足夠的液量,適當限制鈉鹽攝入。避免進食含草酸過多的果汁、朱古力等,以免尿中生成草酸鈣結晶。對有肉眼血尿、嚴重尿頻、尿急者適當限制鈣的攝入。針對高尿鈣可給予噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)1mg/(kg・d),療程4~6周。對血磷低下者可口服無機磷(鈉或鉀鹽)1~3g/d也可用離子交換樹脂磷酸纖維素鈉以防腸鈣吸收。
(二)預後多數預後良好。腎小球性血尿除遺傳性腎炎外,預後多數良好。特發性高尿鈣症的及時治療,不僅有助於緩解和消除所引起的症狀,並可防止其後發生結石。
治療
有這樣的情況應該是以主治尿潛血為主,也可以查一下腎功能,看是否有炎症存在。
注意事項
關於日常的注意事項,一般不要勞累,保持心情愉快。飲食宜富於營養,易於消化,多食新鮮蔬菜、水果。對於尿血患者,應忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮發物,如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等,以免助熱化火,加重病情。尿蛋白多者,應注意不過多食用高蛋白飲食,以防虛不受補。