分型
根據不同的分型標準，對兒童紫癜性腎炎有三種分型方法：1、包括兒童紫癜性腎炎的臨床分型，主要是根據兒童紫性腎炎患者在臨床上常出現的症狀表現來對其進行分型；2、兒童紫癜性腎炎的病理分型，主要依據為經腎活檢光鏡檢查後的病理改變；3、兒童紫癜性腎炎的免疫病理分型，主要依據經腎活檢螢光檢查後的免疫複合物的沉積物質。
小兒紫癜性腎炎一、兒童紫癜性腎炎的臨床分型
參考中華醫學會兒科學分會腎臟病學組在2000年珠海會議上制定的草案,結合兒童紫癜性腎炎患者的臨床發病特點，將兒童紫癜性腎炎初步分為6種類型：
①尿檢正常型：多次尿常規檢查未見異常；
②孤立性血尿或蛋白尿。血尿標準：肉眼血尿或鏡下血尿RBC（即紅細胞）>5/HP；蛋白尿：尿蛋白陽性但24h定量每日<50 mg/kg（臨床上單以血尿或者單以蛋白尿出現）；
③血尿和蛋白尿型標準同上，主要指患兒在臨床上以蛋白尿和血尿混合出現為主要特徵；
④急性腎炎型：具有血尿、高血壓、氮質血症3項中的2項；
⑤腎病綜合徵型：24h尿蛋白>50mg/kg，伴/不伴低蛋白血症、高脂血症；
⑥以大量蛋白尿起病的急性腎炎型：24h尿蛋白>50mg/kg，並具有血尿、高血壓、氮質血症3項中的2項。
二、兒童紫癜性腎炎的病理分級
兒童紫癜性腎炎經腎活檢光鏡檢查後把兒童紫癜性腎炎分為6級：
I級：微小病變；
II級：單純系膜增殖；
Ⅲ級：系膜增殖伴<25％的新月體形成和/或腎小球硬化；(a局灶性；b彌慢性 )；
1V級：系膜增殖伴25％～50％新月體形成或腎小球硬化(a局灶性；b彌慢性)；
V級：系膜增殖伴<75％新月體形成或腎小球硬化；Ⅵ級：系膜增殖伴>75％新月體形成或腎小球硬化，或膜增殖腎炎改變。
三、兒童紫癜性腎炎的免疫病理分型
經腎活檢標本免疫酶標/螢光檢查，根據腎小球內沉積的免疫複合物不同，可將兒童紫癜性腎炎分為4型：
1、IgA；2、IgA+IgG；3、IgA+IgM；4、IgA+IgG+IgM。
以上是對兒童紫癜性腎炎的三種不同分型，這三種分型不是孤立性的，是相互聯繫的，即兒童紫癜性腎炎患者受損的腎臟組織發生病理改變：
有系膜損傷、新月體、常說的腎小球硬化，腎臟中的這些病變引起了患兒的臨床症狀如血尿、蛋白尿、高血壓等。
治療
小兒紫癜腎病目前無特異性治療，主要採用對症療法，注意保護腎功能。
小兒紫癜性腎炎1.輕型：可不予特殊處理，以對症和支持治療為主，避免接觸引起過敏的食物和藥物。有明確感染時可選用敏感的抗生素。
2.急性腎炎綜合徵型：以降壓、利尿、控制感染灶為主，保護腎功能。具體用藥同急性腎小球腎炎。
3.腎病綜合徵型：可選用腎上腺皮質激素，常用潑尼松，每日1.5～2mg/kg，分3次口服，4～8周后根據尿檢結果，改為隔日晨頓服療法，緩慢減量，總療程6個月左右。也可配合免疫抑制劑同時套用。臨床常用環磷醯胺或硫唑嘌呤，環磷醯胺劑量每日1.5～2.5mg/kg，硫唑嘌呤劑最每日2～3mg/kg。
4.急進性腎炎和慢性腎炎型：多採用激素、細胞毒藥物、抗凝藥物和中藥聯合治療。腎功能衰竭可採用透析治療。對急進性腎炎型可早期採用甲基潑尼松龍衝擊治療。
小兒紫癜性腎炎的護理
1、紫癜性腎炎患者飲食要合理、營養要豐富。俗話說：“三分治、七分養”紫癜性腎炎患者要根據自己的病情，合理的飲食，要低脂肪、低糖、高營養、高維生素飲食，注重一日三餐的合理搭配。清淡飲食，可在一定程度上促進腎細胞的恢復和再生，且有利於紫癜性腎炎病情的及早康復。
2、紫癜性腎炎患者一定要按時服藥。“是藥三分毒”紫癜性腎炎患者，應嚴格按照腎病專家的醫囑規律服藥，應考慮到腎臟的負擔，一般藥物品種不宜過多，用藥具體問題，應根據病史、體徵，以及現用藥的情況加以選擇，切不可擅自濫用藥物，以防腎臟損害。
3、紫癜性腎炎患者需要定期複查。檢測病情，以便及時發現問題，及時處理。一般說來，紫癜性腎炎患者要定期複查的項目有：腎功能、尿常規、尿細菌、尿細胞計數等等。
小兒紫癜性腎炎如何預防
當兒童的免疫功能正常時，可以對非己抗原產生體液免疫和細胞免疫，對機體發揮免疫保護作用。但是一旦小兒免疫功能失調，外界細菌、病毒、海鮮、藥物等等，則都可引起過敏反應、自身免疫病或免疫缺陷病等，從而損害人體的健康。這些致病因素產生的抗原與體內的抗體結合後形成免疫複合物，這些免疫複合物最易沉積於腎小球，從而啟動腎臟的纖維化進程。患有紫癜性腎炎的小孩約70%-80%患者可以完全緩解，15%的紫癜性腎炎患者仍有持續性腎臟病變，8%的紫癜性腎炎患者出現腎功能不全，甚至1%的紫癜性腎炎患者可能死亡。
專家專家特意提醒各位家長對紫癜性腎炎應引起足夠的重視，家長早期發現或者很好的預防紫癜性腎炎的發病，應從以下幾個方面做起：
1.經常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、打噴嚏，其中連續打噴嚏是為明顯的症狀；
2.孩子小的時候皮膚上長濕疹，經常身上長癢疙瘩；
3.孩子玩的時候精力很充沛，但是走路或上樓梯的時候不願意走，因為容易氣喘，老讓人抱；
4.多汗、多動、夜驚、易感冒。尤其是，晚上睡覺剛睡下半小時到兩小時孩子就容易出汗；
5.皮膚經常搔癢、乾燥、脫皮、發紅、刺痛等；
6.孩子有青眼圈；哭的時候有紅眉毛；
7.跑步或者大笑以後孩子會咳嗽；每逢季節交換、吃海鮮、雞、等東西也會咳嗽。
紫癜性腎炎的飲食要求
1、應立即停止接觸和使用可能引起過敏性紫癜的食物，如牛奶、蟹、蝦、羊肉等。
2、應根據紫癜性腎炎類型不同，選用不同的食物，如熱毒入血、陰虛火旺者，宜選用性偏寒涼的食物，如鮮藕、荸薺、薺菜、梨、楊桃、蓮子、木耳、荷葉、小薊等。
3、如為氣虛不攝等，宜選用健脾益腎、養血補虛之品，如精肉、脫脂奶粉、紅棗、蓮子等。
4、飲食宜清淡而富含營養且易消化吸收，忌一些飲食不節的做法。
5、飲食忌肥膩，每餐切忌過飽，以免增加胃腸負擔，誘發或加重胃腸道出血。
6、飲食應精加工，儘量少用粗食及粗纖維多的食物，如芹菜、油菜、筍、韭菜、鳳梨等，可磨損胃腸黏膜，誘發或加重胃腸道出血。
7、燒烤之物，未煮熟的牛肉、羊肉、豬肉等，也應忌用。
8、忌菸酒和辛辣刺激食物，以免誘發及加重消化道出血等，對伴有高血壓或水腫，應限制鹽的攝入量。
