孤立性直腸潰瘍

孤立性直腸潰瘍:

孤立性直腸潰瘍綜合徵（SolitaryRectalUlcerSyndrome）又稱直腸良性孤立性潰瘍、直腸良性非特異性潰瘍，是由於直腸前壁良性孤立性的急慢性...
病患部位:腹部
所屬科室：消化內科
症狀特徵：腹瀉
孤立性直腸潰瘍併發症：

ADH分泌過多綜合徵,阿米巴肝膿腫,氨基甲酸酯類農藥中毒,阿米巴腸病,阿片類藥物中毒,柏-查綜合徵,Brenneman綜合徵,巴瑞特綜合徵,半乳糖血症,暴發性肝功能衰竭,鞭蟲病,布卡綜合症,暴發性肝炎樣綜合徵,便秘,吡唑酮類中毒,Barrett食管,賁門失弛緩症,鋇中毒,苯海拉明中毒,變形桿菌食物中毒,蓖麻子中毒,百草枯中毒,鉍中毒,丙型病毒性肝炎,腸病性肢皮炎綜合徵,腸道菌群失調症,腸扭轉綜合徵
孤立性直腸潰瘍綜合徵（SolitaryRectalUlcerSyndrome）又稱直腸良性孤立性潰瘍、直腸良性非特異性潰瘍，是由於直腸前壁良性孤立性的急慢性潰瘍所引起的消化道紊亂，以腹痛、便秘、腹瀉、膿血便為主要表現，本病較少，好發於中老年女性
孤立性直腸潰瘍綜合徵有哪些表現及如何診斷？

根據腹痛、腹瀉、膿血便、便秘等臨床表現，而用其它腸道病變不好解釋時，應考慮到本症的可能，通過X線或纖維結腸鏡檢查來確診。
常起病緩慢，有長期便秘或用力排便史。主要臨床表現為腹痛、便秘、腹瀉、膿血便、大便變細等表現，腹痛多位於下腹部，會陰骶尾部，呈鈍痛，排便時加重，排便後減輕，排便困難，里急後重，可有大便帶血、粘液便或膿血便，少數有腹瀉便秘交替現象。常伴有直腸脫垂。少數呈急性起病，與應激因素有關，表現為劇烈腹痛，便血，甚至發生急性大出血、腸穿孔、腸壞死而危及生命。
孤立性直腸潰瘍綜合徵是由什麼原因引起的？
病因不明，有人認為由於恥骨直腸肌的痙攣收縮，使糞便被阻塞於肛門直腸環，為克服阻力，需過度用力排便，從而導致直腸脫垂和前壁黏膜的缺血缺氧，引起潰瘍的形成。也有人認為會陰過度下降，損傷陰部神經，也可能是導致本病的重要因素。另外長期便秘，腸黏膜供血不足，藥物和機械性性損害也可能與本病的發生有關。
孤立性直腸潰瘍綜合徵應該做哪些檢查？

1.乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查：於距肛門3～15cm的直腸前壁黏膜可見孤立性潰瘍，呈圓形或類圓形，直徑0.2～0.8cm，多為單發，也可為多發性潰瘍，周圍黏膜水腫隆起呈結節狀，病變範圍1～4cm，潰瘍可分為活動期和非活動期，在活動期潰瘍較深，邊界清楚，潰瘍表面有一層很薄的偽膜形成，周邊充血水腫，部分有活動性出血。非活動期，潰瘍表淺，可有局部的黏膜增厚，少數引起直腸狹窄。
2.X線造影檢查：可見直腸單個或多個潰瘍，腸腔狹窄和黏膜的結節狀改變。
3.活體組織檢查：呈非特異性慢性炎症改變，黏膜表面糜爛，潰瘍形成，其表面有偽膜樣結構覆蓋，黏膜肌層增厚，腺體之間纖維組織增生，有淋巴細胞、漿細胞浸潤，晚期直腸腺體細胞明顯增生，有一定異質性，可移入黏膜肌層和黏膜下層的間質內，易誤診為癌腫病變。
孤立性直腸潰瘍綜合徵應該如何治療？
以內科治療為主。排便困難時套用緩瀉藥，套用1:5000高錳酸鉀坐浴，繼發感染時。服消炎藥物。經內科治療無效的嚴重患者可行局部手術切除，但易復發。伴有直腸脫垂者可行直腸固定術。本病多呈良性經過，但有癌變的可能。